患者根基音信
女性，54岁。主诉：因“审查发掘颅内动脉瘤11天”住院。患者11天前无显然诱因下涌现头晕不适，歇息后可缓和，病院查脑袋MRI+MRA提醒：左边眼动脉段高带动脉瘤，颅内高发腔梗。患者为求进一步疗养，转入我院。扼要病史
既往史：既往体健，无非凡病史。
查体：神清、精力可，GCS15分，未见病理阳性体征。
查体状况
神清、精力可，GCS15分，未见病理阳性体征。
诊疗过程血管造影住院后完美各项老例审查，予以术前药物筹备：
阿司匹林（拜）mg/d*d
硫酸氢氯吡格雷75mg/d*d
瑞舒伐他汀10mg/d*d
清除手术忌讳症后全麻下行脑血管造影审查提醒：左边眼动脉段高带动脉瘤，一枚指向内下方，巨细约6.1*5.2mm，颈宽.4mm；另一枚指上前上方，巨细约2.*2.1mm，颈宽1.6mm；载瘤动脉近端血管直径约.8mm，远端血管直径约.1mm。
左边颈内动脉D重修
诊疗战术患者为颅内高带动脉瘤，拟采用单支架辅佐弹簧圈同期管教两枚动脉瘤。要紧有如下琢磨：
（1）患者限度心愿较为剧烈，自从发掘动脉瘤后寝食难安。
（2）琢磨诊疗经济花费以及医保报销比例等诸多题目，患者回绝血流导向安设诊疗计划，抉择支架辅佐弹簧圈栓塞的诊疗计划。
（）指向下方的动脉瘤较大，优先管教；指进取方的动脉瘤微弱，关于微导管塑形请求较高，存在必要难度。然则倘若这回不同期管教，动脉瘤存在连续成长的也许，仍有必要几率致使颅内出血，且本次手术支架置入有也许增多二次手术诊疗的难度。
（4）同期管教也许防止屡次麻醉，也能必要水平省俭总诊疗花费。
手术器械8F股动脉鞘
6FNeuron?Max
Echelon-10动脉瘤微导管*2根
ProwlerSelectPlus支架微导管
Enterprise支架4.5mm*22mm
Traxcess14微导丝
Axium弹簧圈几许
手术进程01
泥鳅导丝带领6F90cmNeuron?Max（弯头）超选左边颈内动脉，实现正侧位造影并抉择做事角度。做事角度的抉择应统筹两枚动脉瘤，便利诊疗进程中察看微导丝的行走门径，防止微导丝误入动脉瘤致使动脉瘤分割出血。
术前正位造影
术前侧位造影
做事角度
02
哄骗双泥鳅导丝带领Neuron?Max超选至左边颈内动脉岩骨笔直段。两根泥鳅导丝也许供给更强的支柱，低沉Neuron?Max超选进程中血管痉挛的几率。
0
道路指点下，traxcess14微导丝带领支架微导管超选至左边大脑中动脉M1段。一根Echelon-10动脉瘤微导管“猪尾”塑形后，在微导丝带领下告成超选至较大动脉瘤；另一根Echelon-10动脉瘤微导丝“S”塑形后，在微导丝带领下告成超选至微弱动脉瘤。关于较大动脉瘤，咱们抉择Axium（6mm*20cm）成篮；关于微弱动脉瘤，咱们抉择Axium（2mm*2cm）成篮。随后抉择EP4.5-22支架，支架头端笔直段翻开后，回撤定位，此进程中该当仔细调治动脉瘤微导管张力。填入一枚弹簧圈后上方动脉瘤根基不显影，眼动脉未受影响，终了充塞；下方动脉瘤次序填入7枚弹簧圈后终了手术。
支架微导管告成超选左边大脑中动脉
动脉瘤微导管告成超选下方动脉瘤
动脉瘤微导管告成超选上方动脉瘤
支架翻开后定位
造影提醒上方动脉瘤根基不显影；遂撤出上方动脉瘤微导管。下方动脉瘤填圈成篮。
术后状况术后造影术后正侧位及做事角度造影，两枚动脉瘤全面不显影。
术后做事角度造影
术后正位造影
术后侧位造影
术后管教患者术后卧床24小时；术后予双抗服用6周，单抗服用一年的诊疗计划。
手术领会01Neuron?Max长鞘具备软和的头端，关于弯头的Neuron?Max，也许哄骗泥鳅导丝直接带领超选弓上血管，职掌极其便利。关于年老女性也许颈动脉C1段血管较细的患者，抉择双泥鳅导丝带领Neuron?Max至更远端血管，也许进一步低沉血管痉挛几率。02Neuron?Max长鞘管径大，也许使得三系统职掌越发便利，防止了两侧股动脉穿刺；且其近端支柱力较强，纵使三系统停止职掌，亦能供给波动的支柱力。
0关于相邻部位高带动脉瘤，采用单枚支架辅佐弹簧圈栓塞也许有用省俭花费，然术中需求