唐宗椿
市保健委员会医疗保健专家组成员。医院神经外科主任，主任医师，医学硕士，研究生导师。毕业于西安医科大学临床医学系。甘肃省中医药大学特聘教授，中华医学会省神经外科分会常务委员，中国医师协会省神经介入专业委员会常务委员，省保健协会神经外科分会常务委员，省神经系统疾病微创联盟专家团成员，省医师协会神经外科分会委员，省抗癌学会委员，市医师协会神经外科分会主任委员。曾获省科技进步二等奖2项，*队科技进步三等奖5项，发明国家实用新型专利1项，以通讯作者在SCl发表论文3篇，以第一作者在国内统计源期刊发表论文7篇，参与发表论文70余篇。日常生活中，头痛会经常发生，很多人也不把它当回事。但是，一旦出现突然的剧烈头痛，就不能小觑，因为它可能是在提醒你是否患上了某种危险疾病，比如脑动脉瘤，其典型临床症状之一就是急性严重头痛。01
什么是脑动脉瘤
脑动脉瘤是指脑动脉壁上的局限性膨胀。在脑血管疾病中，脑动脉瘤的发病率位居第三，仅次于脑梗塞和高血压脑出血，占蛛网膜下腔出血的70%。其病因复杂，包括先天性或家族性遗传病、动脉粥样硬化、感染及外伤等。02
脑动脉瘤的发病率和致死率
由于脑动脉壁局部膨胀后管壁变薄，随时有破裂的风险，就像一颗定时炸弹，严重危害患者生命安全，一旦破裂，极可能因脑出血而导致患者死亡。脑动脉瘤任何年龄都可发病，其发生率约为2%～3%，可自发或合并损伤后破裂，占颅内出血的患者的50%～70%。脑动脉瘤破裂导致的早期病死率高达43%，且发生再次破裂的概率极高，再次破裂出血者病死率高达60%～70%，而存活患者通常也会留存严重后遗症。03
脑动脉瘤的发病原因
脑动脉瘤的发病机制尚不明确，流行病学研究表明：基础疾病，如高血压、糖尿病和高脂血症，以及吸烟、酗酒或高盐高脂等不健康饮食和生活方式都可能与脑动脉瘤的形成、增大以及破裂出血相关。1、先天性因素。颅内动脉管径厚度是颅外相同管径血管厚度的2/3，在发出分支的分叉部最易受到血流冲击，脑动脉管壁中层出现裂隙，有残留的胚胎血管或是先天动脉发育存在异常与缺陷，易受血流冲击形成动脉瘤。2、动脉硬化。动脉壁内弹力层被破坏，进而导致动脉壁不能承受较大的血管压力，导致动脉薄弱的部位膨出形成脑动脉瘤。3、创伤。颅脑发生损伤以及手术等外力导致大脑血管壁受损形成脑动脉瘤。4、感染。身体中任何部位发生感染都会以小栓子的形式经血液传播，会在脑动脉的终末支停留驻足。当人的颅底发生骨折，感染也会由外向内侵蚀脑动脉，引发感染性动脉瘤或真菌性动脉瘤。5、其他原因。目前，研究普遍认为动脉瘤的生物学过程与遗传和环境因素密切相关。而颅内动脉瘤家族史是目前已知且广泛应用于临床能预测动脉瘤破裂的独立危险因素之一。此外，年龄、性别与颅内动脉瘤的发生均存在密切相关性。女性患者所占比例明显高于男性，每天吸烟20支以上会加重颅内血管壁炎性损伤，从而更易导致动脉瘤发生。04
脑动脉瘤的发病症状和治疗
脑动脉瘤在破裂前一般没有明显症状，可能会出现“警示性头痛”，即一种程度相对较轻的头痛，在出血前2~8周较为多见。随着瘤体增大会出现视觉障碍、肢体无力、言语不清、走路不稳，甚至是癫痫等症状，部分患者会出现情绪方面的问题。切记，一旦发生剧烈头痛，要警惕动脉瘤破裂出血可能，同时伴有恶心呕吐，甚至意识丧失，应及时就诊，避免错失最佳治疗时机。
脑动脉瘤治疗目的是将动脉瘤隔绝在正常脑循环之外，治疗目前仍属于高风险手术。目前有血管内介入栓塞术、动脉瘤夹闭术、密网支架术三种治疗方法。在选择治疗方法时应因人而异，需要考虑动脉瘤的位置、形态、数目、大小、以及与周围组织和血管的关系，患者年龄和身体状况等。
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如何预防脑动脉瘤
加强对危险因素的控制可以有效防止动脉瘤的“恶性转化”。保持健康生活方式，如规律作息、适当运动以及补充新鲜蔬果均对脑血管系统起到保护作用，可以有效地防治脑动脉瘤的形成和进展。同时，预防动脉瘤破裂要避免血压剧烈波动，任何导致血压突然升高的因素均可诱发动脉瘤破裂。比如，在精神紧张、情绪激动、劳累、头部剧烈摆动、猛弯腰、急起身、饮酒、用力排便、举重物等诱因下，血压突然增高，容易引发动脉瘤破裂出血。高危人群一定要做好定期检查，检查手段包括MRA、CTA、DSA。日常生活中要避免诱发因素，进而降低动脉瘤破裂的发生。来源：宝鸡市干部保健处医院
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