钟书
钟书简介
医院神经外科副主任医师，重症组组长，脑脊髓血管病二组组长；广西右江民族医学院外科副教授。现任中国卒中专科联盟委员、中国医师协会神经介入专委会委员，国家卫健委脑防委出血介入专委会委员，中国生命关怀协会理事，中国生命关怀协会脑卒中救治及康复照护专业委员会常务委员，中国老年保健医学研究会脑卒中防治分会委员，海峡两岸医药学会神经外科专委会脑血管病学组委员，中国人体健康科技促进会临床神经科学技术转化专委会委员，中国神经外科重症管理协作组委员，中国神经科学转化与循证医学协作组委员，广西脑血管病专科联盟副主席兼秘书长、广西卒中专科联盟副主席兼秘书长。美国神经介入（JNIS）杂志中文版编委，神经介入资讯编委。获国家卫健委脑防委优秀中青年专家、国家卫健委脑卒中防治工程十周年菁英先锋奖、中国志愿医生脱贫攻坚功勋奖、广西区直机关青年岗位能手、广西优秀青年志愿者等荣誉称号。远端小血管动脉瘤栓塞中支架辅助的选择
支架在远端小血管中使用的难点
支架管到位：支架管细而软
支架定位、打开、贴壁：操作简单
支架材质的致栓性
远期疗效：血管顺应性
支架在远端小血管中使用的难点
ENTERPRISE
支架管到位：支架管细而软
支架定位、打开、贴壁：操作简单
支架材质的致栓性
远期疗效：血管顺应性
病例1
LEO+baby
患者，男，58岁
头痛、头晕伴恶心呕吐2天余入院
HHII级，NS-
BP：/87mmHg
既往：无特殊
6FENVOY三微导管
LEO+baby2.5x18
替罗非班5/6ml
支架在远端小血管中使用的难点
支架管到位：支架管细而软
支架定位、打开、贴壁：操作简单
支架材质的致栓性
远期疗效：血管顺应性
病例1
患者，女，74岁
头痛9天入院
HHI级，NS（—）
BP：/75mmHg
既往：无特殊
病例2
患者，女，61岁
检查发现左侧大脑后交通动脉瘤4年入院
NS（—）
BP：/79mmHg
既往：无特殊
支架在远端小血管中使用的难点
LVISJr
支架管到位：支架管细而软
支架定位、打开、贴壁：操作简单
支架材质的致栓性
远期疗效：血管顺应性
LVISjrY型支架辅助栓塞宽颈的分叉部动脉瘤
采用LVISJrY支架治疗了21例患者(平均年龄60±8.9年；男：女=6：15)共有21个动脉瘤：9个基底动脉、6个前交通动脉、4个大脑中动脉、1个颈内动脉和1个椎基底开窗动脉瘤，治疗均获得成功。治疗相关的并发症发生率出现在一例mRS评分为2分的患者中，术后即刻血管造影显示：15例(71.4%)动脉瘤完全闭塞、6例(28.6%)瘤颈残留。21例患者均有良好的预后(mRS评分0-2)，平均随访12个月(6-27个月)。其中，20例患者mRS评分为0分，1例患者mRS评分为2分。18例(85.7%)患者的随访影像学时间平均为11个月(6-18个月)。Atlas支架在实现Y型支架治疗颅内宽颈分叉动脉瘤中的应用本研究回顾性分析了30例动脉瘤患者（20名女性）（表1）。纳入研究患者的平均年龄为52.4±8.9岁（34-66岁）。动脉瘤的瘤体最大直径为6.9±2.2mm（4-16mm）（图1）。分叉侧支的平均直径为2.2±0.3mm（范围1.6-2.9mm）。在支架展开或动脉瘤填塞的过程中，无操作相关并发症。术后即刻造影显示RR分级1级，2级，3级的患者例数分别为25例（83.3％），4例（13.3％），1例（3.3％）。无患者死亡，术后即刻神经系统检查较术前无变化。DSA造影随访平均时间为11.8±7.8月（6-36月）。2名患者（6.7％）发生了围手术期（3.3％）或延迟并发症（3.3％）。上述延迟并发症导致患者永久性致残（3.3％）。全部患者的最终随访DSA结果显示：28例患者达到RR1级闭塞（93.3％），2例患者实现RR2级闭塞（6.7％）（表2）。在30例患者中，有28例患者临床随访显示mRS评分为0分。发生延迟性缺血性并发症的患者最终mRS评分为4分。一名术前mRS评分为2的患者术后随访mRS评分没有任何变化。支架在远端小血管中使用的难点Atlas支架管到位：支架管细而软
支架定位、打开、贴壁：操作简单
支架材质的致栓性
远期疗效：血管顺应性
缺点：不可回收！小结
革新输送：全系列17微导管输送，更容易到位、释放时积蓄的张力小、血管变形较小；
精准释放：原位释放，逐段锚定，定位更准确；
智能贴壁：迂曲血管中打开及顺应性好；适合血管直径差异大。
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