脑动脉瘤术后并发症

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TUhjnbcbe - 2022/6/16 14:32:00
3月23日上午,在我院神经疾病中心副主任蒋晓江教授(医院神经内科专家)主持下,神经外科梁鸿主任团队为患医院首例颅内多发动脉瘤介入栓塞术,术后患者情况良好。患者今年57岁,年医院住院期间,通过CTA检查发现颅内有3个动脉瘤(右侧脉络膜前动脉瘤、后交通动脉瘤以及基底动脉尖小动脉瘤),神经外科梁鸿主任评估后需入院治疗。因涉及脑部手术,患者有点犹豫,医院检查。检查结果与梁鸿主任判断一致。今年我院搬入新院区后,患者入神经疾病中心治疗。经神经疾病中心神经外科专家团队对患者作详细检查评估后,决定采用“全脑血管造影术+颅内多发动脉瘤介入栓塞术+支架置入术”(引导血液走正常血管通道,不再向动脉瘤内流动,将动脉瘤从血液循环通道中分离出来)。在麻醉科、介入中心的配合下,专家们面对患者颅内血管狭窄弯曲、血管硬化、血管内斑块密布等诸多不利条件,凭借丰富的临床经验和精准的手术操作,一次性栓塞三个不同位置的动脉瘤,支架打开良好,载瘤动脉通畅。术后患者神志清楚,四肢活动正常,言语清晰,各项体征良好。

脉络膜前动脉从脉络膜前动脉瘤根部发出,掌管患者肢体活动。手术过程中如果操作失误,会严重影响脉络膜前动脉,术后易出现瘫痪。

基底动脉尖小动脉瘤在操作的过程中,遇到双侧椎动脉弯曲严重,给医生操作增加了很大的困难。

面对这样的困难,神经外科团队凭借丰富的临床经验、精湛的手术技艺,一次介入手术,栓塞三个不同位置的动脉瘤,支架打开良好,动脉通畅。术后患者神志清楚,四肢活动正常,言语清晰,各项体征良好。

颅内动脉瘤是脑血管上的异常膨出,这是一种良性疾病,它具备高患病率、高破裂率、高死残率的特点。我国约有4千万颅内动脉瘤携带者,虽然绝大部分处于静息状态,但它就像是埋藏在人脑中的一颗“不定时”炸弹,一旦破裂,会导致灾难性后果,致死率及致残率高达30%-45%和50%。

我院神经外科团队同时熟练掌握显微镜下开颅动脉瘤夹闭术和颅内动脉瘤介入栓塞术两种手术方式,根据不同的颅内动脉瘤选择个性化的治疗方案,两种手术方法均能有效防范颅内动脉瘤破裂,让“不定时炸弹”变成哑弹,将破裂风险排除,从而提高患者生活质量,挽救患者生命。

这次手术,神经外科团队采用编织支架推“灯笼”技术保护动脉,仅用两枚弹簧圈就完成了致密填塞。加上后交通动脉瘤一枚弹簧圈致密填塞,两枚动脉瘤共三枚弹簧圈,合并一个支架,在达到完美栓塞的同时,还极大减少了患者医疗费用。

医院神经疾病中心是集医疗、教学、科研为一体的临床医学中心。中心设有神经介入中心、脑卒中单元、睡眠障碍诊疗中心、神经康复室、神经电生理室、眩晕诊疗中心以及神经内科、神经外科、睡眠医学中心三个病区,采用中心制医疗模式,将神经内科与神经外科相整合,全面、系统地开展各种神经疾病的综合治疗。

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