脑梗死，又称为缺血性脑卒中，民间俗称“脑中风”，是一种严重危害人民健康和生命安全的常见病，具有高发病率，高致残率，高死亡率的特点，脑卒中发生后，每延迟1分钟，就有万个脑细胞死亡，因此及时正确的救治是保证病人生存和良好生活质量的关键。
脑梗死的早期主要通过脑CT或核磁确诊，但我们知道梗死是由于脑血管供血不畅导致的，多数是脑血管闭塞，而不同患者的脑血管又不完全一样，因此，下面我们选择几个真实例病例告诉你急性脑梗死病人为什么要做脑血管造影？
病例1：
年5月13日我院正是战胜疫情收尾关键阶段，急诊收治一名患者，范某，男，68岁，4个小时前突发右上肢不能抬起，右手完全不能动，右下肢基本正常；随后进行性加重，出现右侧肢体完全不能活动，头部CT未见出血，诊断急性脑梗死，当时考虑左侧大脑中动脉闭塞，急诊行全脑血管造影并准备血管内介入治疗，但造影中却发现病人是先天性血管变异，脑血管代偿不足导致梗死，并非大动脉闭塞，因此未行拉栓，仅仅通过对症的药物治疗，病人就恢复良好。
病例2
几乎同一时间段，李某，男，64岁，院前2小时突发右侧肢体活动不灵伴言语不清；急诊头部CT未见出血而诊断急性脑梗死，同时考虑病人大脑中动脉闭塞，建议急诊全脑血管造影，结果术中所见是左侧颈内动脉闭塞，上方中动脉及大脑前动脉均未显影，术中当即给予行颈内动脉球囊扩张+支架置入，及时开通的颈内动脉恢复了远端供血，术后病人肢体及言语障碍经药物及后康复治疗得到良好的恢复。
病例3
患者王某，男，63岁，院前3小时突发左侧肢体活动不灵，急诊头部CT排除脑出血后诊断急性脑梗死，收神经内科给予积极溶栓治疗，病情一度好转，左侧肢体可活动并抬离床面，就在家属满心欢喜的时候，病人突然又出现病情反复，这一次完全不能动了，奇迹也没有出现，家属非常着急，经与神经内科沟通后建议转外科行脑血管造影查明病因，家属非常积极，马上就办，随即转入外科行DSA，结果发现病人是大脑前动脉狭窄后闭塞，经血管内介入治疗后，病人术后肢体功能逐渐好转并恢复生活自理。
以上3个病例，如果不能及时查明病因并采取正确有效的治疗方法，可能病人就会留下永久的残疾甚至危及生命，那么对于脑梗死患者，到底哪些需要作血管造影呢？
（1）脑梗死、短暂性脑缺血发作（TIA）及眩晕尤其是反复发作患者；
（2）急性脑梗死需要进行动脉溶栓、取栓和血管再通的患者
（3）经彩超、经颅多普勒（TCD）、磁共振或CT血管造影检查考虑有颅内外血管狭窄或闭塞的患者；
（4）考虑急性眼动脉闭塞的患者；
（5）CT或磁共振提示有烟雾病或先天血管变异可能的患者；
（6）怀疑颅内静脉窦血栓形成的患者。
近年来，随着急性脑梗死治疗水平不断提高，国际国内指南不断更新，指导我们根据血管影像在时间窗内合理选择溶栓、取栓、抗栓，还是建立侧枝循环保护脑细胞等方法，归根结底恢复缺血区脑供血是关键，也是病人恢复的金标准，而脑血管造影是病因诊断及选择治疗方法的一把利器。
对于医生：选对了病人，就做对了一切；
对于病人：医院和医生，选对了治疗方法，就做对了一切。
医院神经外科团队励志打造一个能为百姓谋幸福的团队，开展各类神经外科微创及神经介入手术。王芃主任对脑动脉瘤、急性脑梗死溶栓取栓，脑血管狭窄血管成形，各种脑脊髓肿瘤、颅脑创伤、脑出血微创等手术有丰富的临床经验，配合我院最新引进的蔡司显微镜、美敦力动力系统，STORZE神经内镜等省内一流设备，神经外科团队不断突破自我，多次填补岭城空白。
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