脑动脉瘤术后并发症

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TUhjnbcbe - 2022/2/20 14:52:00
北京医治雀斑医院 http://m.39.net/disease/a_9560390.html

神经介入骑士论坛(NeurointerventionalKnightForum,NKF),作为中国神经介入人群的持续性活动,初期遴选40项话题展开讨论,选题均为目前神经介入领域待解决的难点、重点问题,旨在让同行们能够持续追踪和探讨业内的热点话题,交流神经介入技巧和经验。第二十四期神介骑士论坛于10月13日(周三)晚20:00成功举办,并邀请医院侯凯教授及梁朝辉教授共同主持讨论。

本期主持

侯凯

医院

主任医师、教授、医学博士,研究生导师。年毕业于白求恩医科大学(吉林大学)医学系,并于年和年分别获得硕士和博士学位。于年-年,年-年,被国家卫生部公派日本东北大学医学部脑神经外科进修学习,年-年赴英国牛津大学学习。

回国后主要从事脑血管疾病的介入及外科治疗工作,并在河北省率先开展了多项脑血管疾病的介入手术,在多年的临床工作中积累了丰富的经验,系国内脑血管病介入治疗方面的知名专家。任《中华神经外科杂志》审稿专家,中华医学会神经外科学会神经介入协作组专家,中华老年学会心脑血管病分会常委,《神经介入资讯》编委等职。

梁朝辉

医院

博士,副主任医师,医院神经外科,获河北省科学技术进步奖三等奖3项,卫生厅一等奖4项,以第一作者发表SCI论文4篇,国内核心19篇。

学术任职:中国心胸血管麻醉学会-脑与血管分会委员,河北省血管健康与技术协会脑血管介入专业委员会秘书,河北省老年医学会脑卒中外科委员会秘书,河北省医学会神经外科分会神经介入学组委员。

Takehomemessage

球囊辅助技术栓塞颅内动脉瘤的优点在于:1)急性期破裂动脉瘤患者无需进行抗血小板药物准备,相对安全;2)辅助弹簧圈瘤内成型,可以增加首枚弹簧圈成篮稳定性及均匀分布,从而实现动脉瘤致密栓塞,也可以防止弹簧圈凸向载瘤动脉,从而保证载流动脉通畅;3)术中动脉瘤破裂时,可以及时有效地阻断血流;4)辅助微导管到位并稳定微导管。

球囊辅助技术栓塞颅内动脉瘤的局限性在于:1)主要适用于相对宽颈动脉瘤;2)反复球囊扩张可能造成血管内皮损伤以及诱发血栓形成;3)球囊充盈状态下暴力输送弹簧圈可能诱发弹簧圈破裂;4)临时阻断时间过长可能诱发脑梗塞;5)动脉瘤长期闭塞情况需要进一步随访。

球囊临时阻断可能引起的脑缺血症状,应避免长时间阻断,临时阻断时间长短是影响缺血事件的关键,建议单次阻断时间不大于4分钟。

如果术中出现弹簧圈移位明显突入载瘤动脉的情况,需穿刺对侧股动脉,球囊半开放状态,通过支架植入的方式进行补救。

球囊辅助技术栓塞对于破裂动脉瘤的治疗具有明显优势,其可以实现动脉瘤的致密栓塞和瘤颈重塑。但是对于未破裂动脉瘤,其主要目标还是动脉瘤的安全、完全填塞和远期不复发,文献报道的结果表明其长期动脉瘤闭塞率要低于支架辅助栓塞。

第二十四期·精华回顾

01球囊辅助技术栓塞颅内动脉瘤

本期神介骑士论坛围绕球囊辅助技术栓塞颅内动脉瘤展开,由来自医院的侯凯教授和梁朝辉教授共同主持。二位教授首先指出,虽然血流导向装置越来越多地用于治疗宽颈动脉瘤,但是支架辅助栓塞技术仍是目前多数宽颈动脉瘤治疗的主流方式。另外,作为一种传统技术,球囊辅助栓塞技术在处理部分病例中也具有其独特的优势,并非“过时”的技术,该技术有助于术中动脉瘤破裂的阻断、辅助微导管到位、保护分支血管等。

02Hyper球囊的特点和使用技巧分享

接着,侯凯教授和梁朝晖教授对常见的用于辅助栓塞动脉瘤的Hyper球囊的特点和使用技巧进行了介绍。

03球囊辅助技术栓塞颅内动脉瘤的治疗经验及病例分享

随后,二位教授结合一系列使用球囊辅助技术栓塞颅内动脉瘤的病例分享了球囊辅助技术栓塞颅内动脉瘤的治疗经验。

应用球囊辅助栓塞宽颈动脉瘤

Case

病例一

Case

病例二

Case

病例三

Case

病例四

Case

病例五

应用球囊保护动脉瘤周围分支

Case

病例六

Case

病例七

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病例八

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病例九

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病例十

Case

病例十一

栓塞易破裂动脉瘤术中出血时球囊紧急止血

Case

病例十二

Case

病例十三

球囊辅助技术辅助瘤内成型

Case

病例十四

Case

病例十五

Case

病例十六

球囊辅助微导管到位并稳定微导管

Case

病例十七

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病例十八

Case

病例十九

Case

病例二十

此例患者由于自身疾病,无法使用抗血小板药物。

第二十五期活动预告

自年5月7日起,在“圣骑士”群主的支持下,遴选中国神经介入人群精彩病例,通过卒中视界的平台与读者分享,截至目前已推送期,涵盖余个高质量病例。这些病例的背后,是每一位中国神介人群成员经年累月的实战经验和苦研精思。立足于此,全新的神介骑士论坛将为广大脑血管病医生奉献更多高水平的讨论。由于群内人数已满,卒中视界也将持续

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