病例10秒速览
术者简介徐锐
医院介入医学科主任医师
中国卒中学会神经介入委员会委员
国家卫健委脑防委神经介入专家委员会委员
中关村精准医学基金会介入医学专委会副主委
亚太血管联盟出血性疾病防治专委会常委
山东省疼痛医学会神经介入副主委
专家门诊：青大附院市南院区（江苏路16号）周三上午介入医学科专家门诊/脑血管病专病门诊
简要病史一般信息：58岁，女性，头痛10天入院。现病史：患者10天前突发头痛不适，为阵发性，患者自行口服“布洛芬”治疗，效果差，后患者入我院就诊，颅脑CT未见明显出血征象，脑MR示鞍旁占位，颅脑CTA示脑动脉瘤，以“脑动脉瘤”收治入院。既往史：子宫切除史8年。查体：神经系统查体阴性。诊断：右侧颈内动脉床突段动脉瘤术前检查图1：CTA显示右侧颈内动脉瘤。图2：脑MR显示动脉瘤内部分血栓形成。图3：脑MR矢状位显示脑动脉瘤情况。手术过程图4：DSA显示，右侧颈内动脉床突段动脉瘤，大小约11.5×9.3mm。图5：动脉瘤工作角度及3D重建图像。图6：XT27导管超选至M1末端，ExcelsiorSL-10导管超选入动脉瘤内，填塞弹簧圈。图7：释放4.0mm×20mmNeuroformEZ支架于颈内动脉C6-C5段，覆盖动脉瘤颈。图8：继续弹簧圈填塞，脉瘤致密栓塞，RaymondI级，载瘤动脉及正常分支通畅。专家点评孙成建
医院介入医学科主任医师
中华医学会放射学分会神经介入放射学会委员
中国医师协会神经介入专业委员会委员
中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会委员
山东省医师协会综合介入专委会副主任委员
山东省脑血管病防治协会脑卒中筛查与防治专业委员会副主任委员
专家门诊：青大附院市南院区（江苏路16号）周四上午介入医学科专家门诊/脑血管病专病门诊
专家点评
该患者脑血管造影示右侧颈内动脉C5段可见1扁平袋状动脉瘤，为未破裂动脉瘤。该患者手术难点在于：①动脉瘤体积较大、形状扁平，瘤内有血栓形成，术中存在出现血栓逃逸风险；②动脉瘤颈较宽，位于颈内动脉侧壁，导丝塑形超选可能存在困难。本次手术先采用适合规格的弹簧圈填塞瘤底，尽可能固定血栓，其后逐步调整弹簧圈微导管头端位置，逐步致密栓塞动脉瘤。最后可见外围弹簧圈嵌入动脉瘤血栓内，呈现周围“欠致密”栓塞假象；在超选动脉瘤时采用直头微导管借助载瘤动脉走行超选动脉瘤。该患者手术效果满意，围手术期无并发症发生。该病例还需要长期影像学随访。
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