前言
眼动脉段动脉瘤占全部颅内动脉瘤的0.47%~9.26%，常常表现为头晕、头痛、视力下降、视物不清等，30%~70%患者表现为SAH。眼动脉段动脉瘤发病机制复杂，多数为宽颈动脉瘤。在进行治疗时，保护眼动脉非常重要。目前常规选择血管内栓塞治疗，包括单纯弹簧圈栓塞或者支架辅助弹簧圈栓塞技术。此病例为宽颈动脉瘤，故选择支架辅助弹簧圈策略。由于动脉瘤存在破裂出血的风险，需要选择柔软的弹簧圈进行栓塞。加奇生物Jasper?SS弹簧圈超柔顺的特点，可以很好的满足此类宽颈小动脉瘤的填塞需求，同时更多的型号选择保证了致密栓塞的要求，对于瘤颈处可以更好地覆盖。本期「沛嘉加奇·嘉介谈」医院程光森教授、刘永康医师，展示Jasper?SS弹簧圈治疗眼动脉段宽颈小动脉瘤一例。精彩不容错过。
病例介绍
患者基本信息
性别：女
年龄：52岁主因：“发现颅内动脉瘤2月余”，患者自发现动脉瘤后焦虑日渐加重，并自觉左侧头痛，遂入院行动脉瘤治疗。既往病史：高血压病史。MRA提示左侧颈内动脉颅内动脉瘤脑血管造影
?左椎动脉优势
?椎动脉造影
?右侧颈内动脉造影
?3D重建（右侧大脑前动脉A1段重度狭窄）
?左侧颈内动脉造影（左侧眼动脉后方小动脉瘤，前交通开放）
?3D重建（左侧眼动脉后方小动脉瘤）
术前讨论
·患者因发现颅内动脉瘤而焦虑日渐加重，并自觉左侧头痛；·造影示：左侧颈内动脉眼动脉后方宽颈囊状动脉瘤，瘤颈宽约3.6mm，高约4.2mm；·抗血小板基因药物检测提示波立维耐药；·术前口服阿司匹林mg+替格瑞洛60mgbid双抗5天；·拟支架辅助栓塞。器械选择
DA远端通路导引导管
Headway21微导管
SL-10微导管
LVIS4.5x30
Jasper?SS弹簧圈4x8、3x6、1.5x3治疗经过
?DA到位，Headway21至L-MCA，SL-10至瘤腔内。
?Jasper?SS弹簧圈4mm×8cm到位后，半释放4.5mm×30mmLVIS支架覆盖瘤颈?支架释放后填入Jasper?SS弹簧圈4mm×8cm成篮
?首枚弹簧圈释放后造影确认无误
?继续引入Jasper?SS弹簧圈3mm×6cm。整个填塞过程中，微导管头端始终保持稳定状态。
?最后引入Jasper?SS弹簧圈1.5mm×3cm收尾，造影显示动脉瘤整体实现了致密栓塞。
?空白路图下确认收尾圈位于瘤颈处
?收尾圈栓塞后工作位复查造影
?完全释放LVIS支架后标准正侧位造影，动脉瘤不再显影，瘤颈处无残留。
术后情况
?复查3D造影病例体会
1、眼动脉段动脉瘤占全部颅内动脉瘤的0.47%~9.26%，30%~70%患者表现为SAH。发病机制复杂，多数为宽颈动脉瘤。目前常规选择血管内栓塞治疗，包括单纯弹簧圈栓塞或者支架辅助弹簧圈栓塞技术。此病例为宽颈动脉瘤，故选择支架辅助弹簧圈策略。由于动脉瘤存在破裂出血的风险，需要选择柔软的弹簧圈进行栓塞。2、在此病例中，Jasper?SS弹簧圈体现出非常优异的填塞性能和柔顺性，且输送过程顺利；Jasper?SS弹簧圈在收尾时对瘤颈的填塞同样令人满意；在解脱上，Jasper?SS弹簧圈也是非常稳定且高效的。术者简介
陆骊工
医院
医学博士，主任医师，二级教授，博导，博士后合作导师。医院医疗集团（医院）院长，清华大学智慧医疗研究院副院长、暨南大学介入与智能医学工程研究院院长，珠海市介入诊疗中心主任，广东省介入智造工程技术研究中心主任，广东省放射介入医疗质控中心主任，广东省肿瘤微创诊疗转化医学创新平台主任，粤港澳大湾区介入医学联盟发起人。
享受国务院*府特殊津贴，入选国家百千万人才工程，荣获有突出贡献中青年专家，全国卫生计生系统先进工作者，广东省医学领*人才，首届广东省医师奖等荣誉称号。建立了广东地区最大规模的介入诊疗中心和介入医学研究中心。近五年已在Hepatology,Nature