金点石教授
医院
主任医师，神经外科博士，研究生导师，医院高级访问学者，医院进修学习神经介入及神经内镜。承担辽宁省及大连市多项课题，发表SCI文章、中华神经外科杂志文章多篇。获得辽宁省科技奖励及大连市科技进步一等奖及三等奖。辽宁省司法鉴定专家；大连市医疗事故鉴定专家；中国老年医学学会委员；中国微循环学会委员；辽宁细胞生物学会委员；大连市医学会神经外科专委会委员。大连市脑血管病专科联盟副会长。擅长脑血管病介入及显微手术治疗，尤其在脑动脉瘤诊治及发病机制方面处于领先水平。
手术团队：
金点石魏伟宋憧冷晓磊
病例介绍
病情简介
患者女性，62岁。间断头痛、视物模糊一周入院。外院脑CT可见鞍区占位性病变。
脑CT可见鞍区占位性病变，高密度影。
头CTA可见左颈内动脉虹吸部可见结节样突起，突入鞍上，约7*8MM大小。
全脑血管造影可见主动脉弓上左右颈动脉共干。
右颈内动脉正位造影右侧A1不显影。
左颈内动脉正位造影显示眼段动脉瘤，向内侧生长，突入鞍内，动脉瘤压迫视交叉，引起左眼颞侧偏盲。
左颈内动脉侧位造影显示动脉瘤
左颈动脉正位造影显示眼动脉瘤，为假性动脉瘤，向鞍区生长。
左颈动脉三维旋转
左椎动脉正位造影
左椎动脉侧位造影
全脑造影结果显示左颈内动脉动脉瘤，为假性动脉瘤，突入鞍内，压迫视交叉，引起颞侧偏盲，如果动脉瘤瘤内致密填入弹簧圈，短期内视力不会改善。动脉瘤内不填弹簧圈。动脉瘤内不填塞弹簧圈又有破裂风险，但动脉瘤内血流缓慢，破裂风险不高，手术方案选择密网支架置入，瘤内不填弹簧圈。
全麻下右股动脉置入8F鞘，主动脉弓造影显示左右颈动脉共干，西蒙造影管进入左颈后，长泥鳅导丝交换6Fneuromax长鞘进入左颈内，5Fnavien携phenom支架导管进入做大脑中动脉。测量载瘤动脉瘤直径3.86mm，选择3.75*16pipeline密网支架，头端着陆于颈内动脉分叉部以近，平稳释放支架，支架贴壁良好，动脉瘤内造影剂滞留。
路图下将5Fnavien导管及phenom支架导管到位。
支架释放后动脉瘤显影变淡。
侧位造影显示动脉瘤内造影剂滞留。
三维重建显示支架贴壁好，动脉瘤内造影剂滞留，支架远端未影响前动脉。
鞍区占位病变多为垂体瘤，海绵窦段动脉瘤亦可突入鞍区，容易误诊，相应的血管检查可明确诊断。本例患者视力受到影响才发现鞍区动脉瘤，治疗方案如果采用弹簧圈栓塞，会导致鞍区占位长期压迫视交叉，视力短期内不会改善，影响术后效果。手术采用密网支架治疗，瘤内未填塞弹簧圈，术后视力很快恢复，头痛明显减轻。
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