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脊柱甘露语林?
学术?疾病与健康科普?助学?公益行
之天，第篇
作者：周全博士
引言(Introduction)根据人口普查局的数据，老年人口将在未来15年内迅速增长。在这一老龄化人群中，腰痛的发生率更高，很多患者可能需要手术干预。一些研究发现老年人术后并发症发生率较高，而另一些研究发现所有年龄组的并发症发生率和症状改善率相当[1,2]。Shen等人[1]使用全国住院病人样本，检查了,例选择性脊柱融合术的住院并发症发生率和死亡率，并报告了65岁以上的病人在住院并发症和死亡率方面的风险均有所增加。
尽管老年人口的老龄化趋势和随之而来的腰椎融合率的增加，在文献中对老年人开放腰椎融合术的安全性和有效性缺乏共识。
方法从年1月至年1月期间在一个作者机构接受选择性后路腰椎融合手术的患者中进行的一项回顾性队列研究。手术指证：保守治疗失败后，以处理神经根病变和/或神经源性跛行。手术时年龄在18岁以下、有腰椎骨折、肿瘤或感染、胸椎融合、高度脊椎滑脱或伴畸形的患者被排除在外。
最终纳入例患者。患者被分为大致相等的三组进行分析:年轻组(18-54岁)、中年组(55-69岁)和老年组(＞70岁)。结果测量:收集视觉模拟评分的背部/腿部疼痛VAS评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)，并评估最小的临床重要差异（MCID）。腰椎前凸角(LL)，骨盆倾斜角(PT)，骨盆入射角(PI)，和PI-LL的差异进行了测量并分析术后并发症发生率。
结果纳入例患者;年轻人人(38.80%)，中年人人(37.30%)，老年人人(23.90%)。与年轻患者相比，老年患者术后住院时间更长(p0.)。年轻患者的ODI最终评分较中年患者低(p=0.)。与年轻患者相比，老年患者的ASD发生率较高(p=0.)。三组间最小的临床重要差异(MCID)无显著性差异。
结论年龄在70岁及以上的患者在报告的临床结果方面有显著的改善，尽管这些老年患者有更多的合并症和更长的住院时间。除了近端ASD的早期发展外，这些老年患者的影像学结果与年轻和中年患者相似。
尽管在影像学结果上存在这些差异，但老年腰椎融合患者的临床结果与年轻患者相当。
然而，所有年龄组的患者在腰椎融合术后都未能实现显著的临床改善，这提示有必要对腰椎融合在治疗顽固性神经根病理性和/或神经源性跛行症状中的作用进行重要的重新评估。
参考文献1.ShenY,SilversteinJC,RothS.In-hospital