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导读：本文病友椎间孔镜术后一个月内从未好好休养，一个月后就上班，术后两个多月再次出现严重症状，听从我建议请假在家卧床休养一个月后基本康复。手术成功只是一半的成功，另一半在于术后的精心保养和科学锻炼，愿术后病友们汲取教训，善待自己受伤的腰。
医院从事行*管理工作。腰部右侧患有腰肌劳损15年了，症状是右侧肌肉酸困坠痛，最近三五年发作比较频繁，几乎每个月发作一次，一般热敷、休息后就会好转。
年3月下旬某晚睡觉时，腰部受寒着凉。第二天早晨我感觉腰部酸困胀痛，直立行走都很困难，腰偏向一侧。医院急诊，拍了X片，检查结果是腰椎轻度退行性病变，有轻微骨质增生。医生开了些活血化瘀的药（迈之灵、仙灵骨葆胶囊），我以为是腰肌劳损发作了，所以也就没当成回事。
我继续正常上班，但下班医院按摩。按摩了半个月，配合腰部热敷，感觉稍有好转。但5月初左腿开始坐骨神经酸痛，小腿外侧疼痛，走路有跛行，腰向左侧倾斜。我又去按摩了十几天，疼痛没有好转。后于7月8医院骨伤科就诊，经核磁检查，被诊断为L4/5椎间盘膨隆合并中央型突出。医生建议做牵引，又给我开了氨糖软骨素、仙灵骨葆胶囊、甲钴胺口服药。牵引治疗了半个月，症状没有任何改善。后来又增加针灸、正骨、按摩，治疗了一个多月还是没有效果。
7月中旬我在骨伤科住院，理疗、输液等治疗了十三天，疼痛没有缓解。后来主治医生与疼痛科进行会诊，给我注射了腰椎神经阻滞的药物来缓解疼痛（后来才知道是封闭药物），注射后疼痛缓解，主治医生让我办理了出院手续（疼痛科医生说如果再疼可以继续射，一个月打四次）。出院后两周后又出现神经压迫症状，左腿酸困、疼痛、胀、麻，左脚严重发凉，直抬腿呈阳性指征。因听说注射封闭针副作用较大，我就没再去注射。
后来便做针灸，配合牵引加正骨、按摩。治疗13天后，夜间左侧腰部和腿部疼痛感越发剧烈，只能四肢蜷缩地趴着，根本无法入眠，每日靠服用止疼药物减轻痛感，身心倍受煎熬。
9月底我再次住院，29日再次做核磁检查，被诊断为L4/5椎间盘脱出。骨科主任根据核磁结果和症状表现，建议我做椎间孔镜手术，医院某骨科教授来主刀。10月5日，我在局麻下做了L4/5椎间孔镜手术，术程中有很强的痛感，还有明显的牵拉感。我心里忐忑不安，生怕伤到神经。大约过了40分钟，手术顺利结束。
图1：“米粒”年9月29日核磁检查影像资料
术后左腿疼痛症状立即消失，下了手术台，我自行走出手术室，心里无比开心。主管医生说手术当天就可以下地上厕所、吃饭什么的，输液三天即可出院。我向他咨询术后注意事项，他只说术后十天拆线，不要提重物，加强锻炼，手术成功，复发率很低，让我放心；没有告知我要严格卧床休息，也没有告知我术后多久不能坐、多久不能弯腰。
我术后吃饭、大小便都是自行下地解决的，术后三天佩戴腰围坐车回家（到家距离大概十公里路程）。回家当天我就洗澡，并弯腰洗头（术后两个月内一直没有忌讳弯腰动作）。
因为没有任何不适感觉，我术后在家休息的一个月内，每天中午还给孩子做饭（其他家务没敢做），吃饭时我都坐着（术后三个月内活动时我都佩戴着有钢板的硬腰围）。术医院拆线，自己上下楼办理出院手续，回家后照常活动和锻炼。术后两周开始每天做飞燕和拱腰各十几个，还有几组瑜珈动作，累计锻炼二十分钟。偶尔感觉腰部困胀时，就停止锻炼休息两天。我也曾担心这样对康复不好，就在百度和好大夫网上查询术后康复知识，并遵照执行了某文所提“每天卧床不超过十个小时”的建议。
术后一个月我就去上班了，中午在办公室躺着休息两个小时，其余时间如健康人一样满负荷地工作。我家距离单位12公里，每天上下班以开车代步（往返两趟，都戴着腰围）。因上下班都是交通高峰时段，单程需开车40分钟左右。上班时坐不了十分钟，腰就困得坐不住，只好坐一会儿，走一会儿，仍然感觉腰部发困、坠胀，我以为术后就这症状，所以也没放在心上。
术后两个半月时，左腿出现术前神经压迫症状。我担心复发，便远程咨询主刀医生，他建议口服迈之灵和甲钴胺，服药后感觉症状时好时坏。年1月27医院拍核磁复查，检查结果是L4/5椎间盘左侧中央旁型突出。主刀大夫给我查体，并查看片子，告知我还没有二次手术的指征，就开了普瑞巴林胶囊为我缓解疼痛。
图2：“米粒”年1月27日复查核磁影像资料
我心里非常纠结，便加了腰突术后群。进群后了解了众多突友的抗突经验，又看到若水老师精心整理的术后康复文章，真是受益匪浅。我跟若水老师语音交流，她说只要没有压迫马尾神经，就不要二次手术，建议我请假卧床休养一个月。我认真卧床了一个月（除了吃饭、上厕所下地，其余时间全天卧床），后来神经压迫症状逐渐消失了。4月我再次回单位上班，累了时腰部仍然发困，不能久坐（坐十多分钟腰就发困），站立和行走时感觉正常。
到7月底我椎间孔镜手术后已近十个月了，目前只是在久坐时腰困，其它时候感觉还行。每天坚持晚上下班后，在小区做一小时的五步健身操，并做少量的拱腰锻炼，现在感觉腰部稍有点力量了。除此之外，我汲取之前的教训，很注意休息，在工作和生活中不再久坐，也非常注意腰部保暖（天气转凉就戴上保暖棉腰围），时刻注意不触犯腰突禁忌，并量力而行、循序渐进地进行功能锻炼，争取恢复得更好一些。
椎间孔镜手术虽然是微创手术，但术后休息保养非常关键。应该说我椎间孔镜手术本身是做得很成功的，但因缺乏正确的、具体的术后康复指导，导致我过早活动，过早进行高强度地锻炼、过早上班，严重影响了后期康复。当再次出现术前症状后，我才知道手术只是解除症状，并不是去除了“病根”，这才开始重视术后保养。万幸的是我及时卧床休养，康复还算不错。愿术后病友们都能重视术后保养，手术后不要急于活动，不要过早上班。老人们说的“伤筋动骨一百天”是非常有道理的，从远期康复效果来看，我建议病友们椎间孔镜术后三个月以后再上班。
?若水解读案例：
1、术后不可过早上班、过早开车，请查阅本平台年3月2日文章《为什么术后不宜太早上班》、3月1日文章《致全国椎间孔镜（盘镜）主刀（主管）医生的一封信》（此信与医生们探讨不宜建议患者太早上班的原因）。
2、手术关系到您后半生的健康和幸福，但手术成功只是一半的成功，另一半在于术后的精心保养和科学锻炼。术后近期的保养情况在很大程度上决定了康复的质量，而远期的保养、锻炼情况则决定了是否复发、复发周期的长短。如果手术后没有高度的保养意识，如果没有良好的保养条件，如果不能持之以恒科学锻炼，则极容易复发，而且周期可能非常短。有的病友手术虽成功，但因保养不当锻炼不当一个月、两个月、三个月不到就二次手术，教训实在惨痛。无论您做的是何种手术，都必须终身用心保养。
3、如果术后仍然有症状，或是康复后某段时间再次出现症状，只要没有出现必须手术的指征，建议不要草率地做二次手术，一定要给足身体自我调整康复的时间，要慢慢摸索适合自己的治疗方法和锻炼方法。
4、术后必须终身用心保养，盲目乐观容易导致复发。建议病友们查看本平台年3月24日文章《谈谈突友禁忌》，在此摘要呈现如下：
“突友禁忌”是从上万突友的血与泪甚至生命代价中得来的经验之谈，是突友们患病、病情加重或复发、导致手术或术后复发原因的总结。不管通过何种方法康复的病友，都有因冒犯禁忌而复发的。故突友禁忌是所有保守治疗突友及术后突友的保养注意事项，在此分享与病友们。
突友禁忌：久坐（久驾）、久站、剧烈跑跳运动（如快速跑步，打篮球、羽毛球、踢足球、跳远、跳高等）、重体力活（搬重物、弯腰负重）、强烈转腰、深弯腰、久蹲、立定跳远、弹跳摸高、甩呼拉圈、跳绳、做仰卧起坐，受凉受寒、某些瑜珈动作等（深弯腰、席地而坐类的动作，我接触过术后练瑜珈导致严重症状的，也接触过保守治疗的病友因某些瑜珈动作而复发的）。
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