说明：封面主图、文前图片源自网络
作者：海涛
编辑：上善若水
申明：封面主图、文前图片源自网络
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说明：“海涛”是一名接受椎间孔镜手术治疗的内科大夫，他不辞辛苦撰写本案例，希望能给病友们一些参考。若水真诚感谢海涛大夫的支持和帮助！
说明：以上是海涛大夫年2月21给若水的留言。
说明：若水曾经向海涛大夫发出过约稿请求，以上是他发来稿件后的留言。因为稿件是用他的实名命名的，故若水对图片作了处理。
病情加重过程我今年52岁，是某“三甲”医院的一名内科医生。从医学院校毕业后的十多年里每天忙于工作、学习、生活，日子忙碌而充实，腰一直挺好。
年秋天，我报名参加在职硕士学位班。读硕士那两年在分院上班，病人少工作轻松。工作之余，我经常久坐学习，平均每天坐着学习超过十个小时。到年秋天，我久坐后经常感觉腰疼，当时没有引起足够的重视，随便找了一个骨科医生看，他说是“腰三横突综合征”，并说没有好办法治疗。我便没有进一步做核磁共振检查，仍带病坚持工作、学习，后来腰疼得实在厉害，被迫跪在椅子上学习。
两个月后，我实在坚持不下去了，医院做了核磁共振检查，结果查出Ｌ2/3、Ｌ3/4、Ｌ4/5、Ｌ5/S1四个椎间盘突出，并有椎体不稳。我只好请了病假，以卧床为主休养了两个月，期间尝试牵引、推拿等各种保守治疗，效果都不好。后来听说丹阳的杨宗鹤老先生用锁敲腰治疗腰突症效果好（此方法若水万分好奇，觉得不可思议），就去治疗了一次，疗效很神奇，症状当时就缓解了。此后十多年里，虽然腰疼有时会犯，但是休息几天就会自行好转。
年春节后，我时常腰疼。因父母生病，工作又特别忙，科室的医生又少，尽管腰部疼痛，可也只能吃着止疼药去上门诊，周末还要参加各种学术活动，有时一个月都不能休息一天。
年元旦，上午我出门诊看了四十多位患者，到快下班时感觉腰痛明显加重，并且左小腿外侧麻木，腰根本直不起来。下午，我只好请假回家休息。
第二天醒来，各种症状仍然严重，我还是没办法上班，只好卧床休息。此后采用针灸、推拿和中药熏蒸等各种治疗方法，收效甚微。本来准备再去丹阳请杨老先生给我治疗，一打听才得知老人家已仙逝多年了。
年1月14日，医院脊柱外科住院治疗，入院后做了核磁共振检查，被诊断为L1/2、L3/4、L5/S1椎间盘变性、突出，L4/5椎间盘变性、膨出。医生采用骶管注射、正骨、中药熏蒸等多种治疗方法，仍然没有效果，夜间我经常会痛醒。病情不见任何好转，科室工作又格外繁忙，我十分着急，想要尽快恢复工作。
说明：以上二图是年1月14日核磁共振影像图片
L4/5椎间孔镜手术经过我通过“好大夫在线”医院X教授取得了联系,并预约了手术时间。1月29日我在北京见到X教授，次日在局麻下做了L4/5椎间孔镜手术。
说明：若水对海涛大夫的手术节段很好奇，从诊断报告来看，其它节段影像表现略重，为什么手术却是做L4/5?所以特意进行询问，他作如上回复。
手术非常顺利，只做了约一个小时。术中我感觉腰痛、腿麻症状明显减轻，左下肢出现过两次触电感觉，其它无明显不适。我下了手术台，走出手术室，感觉十分轻松，心情大好。
第二天，X教授来查房，我问什么时候可以上班，他说：“你下周就可以上班了……”当时我也非常乐观地认为万事大吉了。当天，我开始在床上做直抬腿、勾脚、绷脚动作，还下地活动了十分钟（佩戴着腰围），第三天也如此。术后第4天出院前，左小腿外侧又出麻木感。我咨询主管医生，他未给出明确解释，也未进行康复锻炼方面的指导。
回程去火车站时，我总共走了约三百米，左小腿外侧麻木得更明显，躺又没法躺，站也不是，坐也不是。我心里不踏实，就打电话给X教授，他叮嘱我回家以卧床为主休养三个月。如果三个月后情况不好再去找他，如果椎体不稳的话就只能做融合内固定手术了。
坐卧铺回到家休息一天后，症状慢慢好转。手术三周之内，我每天卧床23小时以上，在床上做踝泵运动和直腿抬高运动，下床活动几分钟左小腿就会麻，并随时间逐渐加重。
第22天，我平卧时几乎无症状了，但下床活动几分钟，左小腿外侧和左足背就麻木发凉，并随时间逐渐加重，半个小时后几乎无法坚持。我问了X教授，并查阅了许多文章，都没能得到圆满解释。
2月21日，我与若水语音交流一个小时。她耐心开导我，让我接下来安心卧床休养，并让我阅读“小猫咪”“小树林”“子夜吴歌”“同去一道”等病友的文章。我看完后，心里获得了一些安慰。
因为急于康复，我认为只是静养恐怕不利于康复，决定进行腰背肌锻炼。3月初，我连续三天每天空蹬自行车60次，挺腰20次，腰又开始疼痛并渐渐加重。我夜里无法入睡，症状一度回到术前状态，每天都需要吃“西乐葆”、“痹褀胶囊”等止痛药物，心情十分沮丧。
3月10日，我跟病友“雪儿”交流，她也是个医务工作者，做了L5/S1融合内固定手术。我讲述了目前情况，她分析说可能是做挺腰导致的症状，建议停止挺腰，术后三个月内就做腹式呼吸、蹬腿、直腿抬高锻炼。
我采纳了“雪儿”的建议，又静下心来认真阅读
敬请病友们阅读《致全国椎间孔（盘）镜主刀（主管）医生的信》、《致全国脊柱外科医生的信》，两信分别探讨术后多久恢复工作（复学）为宜、术后多久做挺腰飞燕为宜。
4、我反对盲目手术，也反对盲目保守治疗。每一位保守治疗的病友，都应该了解手术指征。一方面可以避免因盲目保守治疗导致严重后果，另一方面也能避免因无知而过度治疗。
手术与否主要看症状表现，影像表现只是一个参考，敬请病友们阅读《腰突症患者手术前应该知道的十点》。本平台主菜单“术前资讯”下设子菜单“手术指征”（见下图），有马尾损伤、足下垂专题文章，可帮助病友们了解马尾神经综合症及足下垂发生发展的过程及危害，避免盲目保守治疗。
长按