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脊柱甘露语林?学术?疾病与健康科普?助学?公益行之天，第篇作者：周全博士
引言(Introduction)腰痛对人类社会经济影响显著。诸多患者手术治疗，以期在日常生活和工作中恢复功能。回归工作(RTW，上班)是手术疗效的关键指标，对个人和社会经济具有深远影响。
为了研究与腰椎术后RTW相关的因素，美国纳什维尔范德比尔特大学医学院骨科外科的学者所行之研究[1]，分享予大家。
方法
数据来源于美国质量疗效数据库（QOD）之腰椎子库，病种包括原发性狭窄、椎间盘突出、腰椎滑脱(Ⅰ级)和症状性椎间隙塌陷，或治疗复发性同节段椎间盘突出、假关节形成和邻椎病行翻修手术的患者。排除标准：18岁以下和诊断为腰椎相关疼痛的感染、肿瘤或创伤患者。观察指标：手术后12个月恢复工作与否。疗效好之定义：术后3个月无不良事件(再入院/并发症)，ODI有30%的改善，且对治疗满意。采用多变量Logistic回归模型，以12个月的RTW作为整体患者、获得良好结果两组患者的预后指标。变量包括年龄、性别、种族、保险类型、受教育程度、职业类型、目前的工作/离职状况、工人补偿需求、活动状况、吸烟状况、焦虑、抑郁、症状持续时间、手术节段数目、糖尿病、运动障碍、术前背痛、腿痛VAS评分和ODI评分。结果例患者纳入研究，例(85.3%)在术后一年内成功回归工作。在手术效果良好的患者中，例(7%)没能成功回归工作。
年龄较大、女性、腰痛评分高、病残度高(ODI-评分高)和术前症状持续时间长，此类患者术后1年回归工作几率低；
体力要求高、工作者赔偿诉求、手术时处于短期病假，术后1年回归工作的RTW几率较低；
脊柱手术后取得良好疗效，保险状况、受教育程度、运动状态、吸烟状况、抑郁史和手术节段对RTW无显著影响。
结论此研究确定了与手术疗效无关、术后不能及时回归工作的危险因素。这些危险因素大多是职业性相关的，因此，患者的雇主参与治疗过程，并设定现实的期望，可能有助于改善工作相关功能恢复，减少缺工相关损失。
参考文献1.KhanI,BydonM,ArcherKR,SivaganesanA,AsherAM,AlviMA,KerezoudisP,KnightlyJJ,FoleyKT,BissonEF,ShaffreyC,AsherAL,SpenglerDM,DevinCJ()ImpactofOccupationalCharacteristicsonReturntoWorkforEmployedPatientsafterElectiveLumbarSpineSurgery.SpineJ.doi:10./j.spinee..08..PMID：
《脊柱甘露语林?》：人体低电离辐射拍片法
为善如负重登山志虽已确而力犹恐不及
为恶如乘骏走坂鞭虽不加而足不禁其前
——《格言联璧》
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