孔子曰：“三十而立，四十而不惑”，正值立身/立业/立家之时，您是否正经历这样的常态
凌晨1点，沉浸在游览手机的喜悦中无法自拔；顺带一罐啤酒/可乐，一份炸鸡；
凌晨2点，电脑前不停的为明天抑或是后天甚至是一周、一月后的工作做准备；
凌晨3点，依旧在灯红酒绿中不停摇摆，带着迷离的双眸准备迎接初升的太阳；
···
在这而立不惑之年
您是否自觉年轻、身强力壮，应是风华正茂？
当您熬夜游戏，胡吃海喝，肥头大耳
是否觉得应是心宽体胖？
问您可曾想过，天有不测风雨；
又可曾忧过，人有旦夕祸福？
您可曾有预知传说中的“中风”近在咫尺？
瞬息之间，你可还能听闻“早知道”？
这样的殇、痛，您可？能承受？
01病例一男，30岁
主要表现突发意识障碍3小时。
查体入院时血压/mmHg,体型肥胖约95kg,神志中度昏迷，双瞳不等大，右侧4mm，左侧2mm，无光反射，刺痛可见右侧肢体回缩，左侧偏瘫刺痛见轻微肌肉收缩，双侧病理征阳性。
辅助检查急诊头部CT提示右侧基底节区异常高密度影，最大层面7.5*4*4.2cm，体积约60ml。
初步诊断右侧基底节区出血。
治疗经过入院为积极抢救生命，急诊行“右侧基底节区脑血肿清除术+去大骨瓣减压术+颞肌下减压术”，术后对症支持治疗一月后病情好转，苏醒；但医院治疗前夕，患者再发左侧基底节区脑出血，量约80ml，神志深昏迷，病情急转直下。
结局死亡。
02病例二女，32岁
主要表现突发意识障碍2+小时。
查体血压/mmHg，肥胖体型，约80kg，神志昏睡，问答、指令不能完成，完全性失语，双眼向左凝视，双侧瞳孔等大等圆，直径0.3cm，光反射（+++），左侧肌力V级，右侧肢体肌力2级，感觉不合作，右侧巴氏征阳性。NIHSS评估：20分。
辅助检查头部CT：未见明显出血及占位病变。
初步诊断左侧急性脑梗死。
治疗经过首先入神经内科，完善相关检查无特殊禁忌，于溶栓时间窗内，积极予以规范化溶栓治疗，溶栓后评分改善不明显，随后急诊介入手术，术后继续改善循环治疗，次日复查头部CT/MRI提示左侧大面积脑梗死明显，且患者病情急剧变化，突发心跳骤停，并行心肺复苏，为积极抢救生命，转入重症医学科稳定生命体征。后为积极降低颅内压，给患者一线生的希望，神经外科急诊行“左侧额颞顶部去骨瓣减压术”，术中、术后监测颅内压极高，持续大于30mmHg，后续继续ICU治疗，但因总体病情危重，预后不佳，3周后，不堪心理、身体与高昂医疗费用重负的患者家属，无奈选择放弃治疗。
结局死亡。
03病例三男，32岁
主要表现突发左侧肢体乏力4+小时。
查体血压/mmHg。肥胖体型kg，神志嗜睡，对答尚切题，双侧瞳孔等大等圆2mm，双侧对光反射灵敏，左下肢肌力2级，左上肢肌力1级，右侧肢体肌力5级。
辅助检查头部CT示：右侧基底节区出血伴血肿形成，量约20ml，右侧侧脑室受压。
初步诊断右侧基底节区脑出血。
治疗经过保守治疗3周，康复训练一年。
结局生活部分自理。
04病例四女，32岁
主要表现头痛、言语不清，意识障碍1+小时。
查体血压/mmHg，神志嗜睡，失语，部分遵嘱动作,双瞳等大等圆直径约3mm，对光反射灵敏，右上肢瘫痪，肌张力减低，左侧肢体及右下肢可自主活动，肌张力正常。
辅助检查头部CT平扫提示左侧基底节区脑出血伴血肿形成,量约12ml。
初步诊断左侧基底节区脑出血。
治疗经过保守治疗2周，康复训练一月。
结局生活自理。
可见有的人就此与死神相遇，留下孤苦的父母，伶仃的幼小，暗自悲伤；有的人虽与死神擦肩而过，却带着残缺，受尽煎熬；结果不如人意！
也许三十岁的您没有想象中健康，也许疾病就在你身旁甚至就在你身上，您是否真正感知得到，又是否重视过身体给出的种种信号？
有数据显示随着生活方式、饮食结构和疾病谱的变化，我国青中年脑卒中发病率有逐年上升，发病年龄越来越年轻化的趋势，给家庭和社会带来沉重负担。青中年脑卒中在我国及发展中国家约占全部脑血管病人的10%左右。多在18-45周岁。
那么···
什么是“中风”？“脑卒中”（cerebralstroke）又称“中风”、“脑血管意外”（cerebralvascularaccident，CVA）。是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%～70%。出血性卒中的死亡率较高。调查显示，城乡合计脑卒中已成为我国第一位死亡原因，也是中国成年人残疾的首要原因，脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。
有哪些病因/危险因素？脑卒中发生的最常见原因是脑部供血血管内壁上有小栓子，脱落后导致动脉-动脉栓塞，即缺血性卒中。也可能由于脑血管或血栓出血造成，为出血性卒中。冠心病伴有房颤患者的心脏瓣膜容易发生附壁血栓，栓子脱落后可以堵塞脑血管，也可导致缺血性卒中。其他因素有高血压、糖尿病、高血脂等。
同时存在多个危险因素，比如吸烟、不健康的饮食、肥胖、缺乏适量运动、过量饮酒和高同型半胱氨酸等，都会增加脑卒中的发病风险。
怎么预判是否发生了脑卒中？是否有预兆？
（1）头晕，特别是突然感到眩晕。
（2）肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。
（3）暂时性吐字不清或讲话不灵。
（4）肢体无力或活动不灵。
（5）与平时不同的头痛。
（6）不明原因突然跌倒或晕倒。
（7）短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。
（8）全身明显乏力，肢体软弱无力。
（9）恶心呕吐或血压波动。
（10）整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态。
（11）一侧或某一侧肢体不自主地抽动。
（12）双眼突感一时看不清眼前出现的事物。
总结有最为简洁的方式-FAST：F即face（脸），要求患者笑一下，看看患者嘴歪不歪，脑卒中患者的脸部会出现不对称，患者也无法正常露出微笑；
A即arm（胳膊），要求患者举起双手，看患者是否有肢体麻木无力现象；
S即speech（言语），请患者重复说一句话，看是否言语表达困难或者口齿不清；
T即Time（时间），明确记下发病时间，立即送医。
上述症状，不一定每个患者均有表现，但只要有先兆症状出现，就是中老年人中风警报，要特别警惕。
此时，应让病人保持安静，及时卧床休息，避免精神紧张，尽量少搬动，医院，最好就近治疗，但需要有专业神经内/外科医师，且能够完成溶栓医院，以免耽误诊疗，时间就是生命，技术就是保障。
切忌不要擅自采用所谓的各种民间偏方，谨防对患者造成二次伤害。
入院后怎么治疗？不同类型的脑卒中，其治疗方式不同；入院后需根据病情由专业的神经内、外科医师组织会诊评估，拟定治疗方案。
平时怎么预防？一级预防：亦称为病因预防。
是指在疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）而采取的措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。包括：定期健康体检，早期发现卒中的内在危险因素，并对典型危险因素进行控制，同时戒烟、限酒，改变不健康饮食习惯、坚持体育锻炼、减肥等。
二级预防：亦称“三早”预防。
三早即早发现、早诊断、早治疗。主要是针对疾病的治疗，防止病情加重，预防因该病而导致的残疾和功能障碍，延缓疾病发展而采取的措施。对于已发生过卒中的患者，要面临着复发风险，发生卒中后需要终生接受二级预防，以防卒中再发。
三级预防：亦称临床预防。
主要是对症治疗和康复治疗措施。针对患者患病后因疾病而导致身体上的伤残，积极开展功能康复锻炼和促进功能恢复，同时避免原发病的复发，降低病死率。以及尽可能恢复或补偿患者缺损的功能，增强其参与社会生活的能力提高生存质量，延长寿命。
特别指出
脑出血分为：
一、原发性脑出血：指无明确病因直接引起的脑出血，是起源于小血管自发破裂的脑内出血；占所有脑出血的78％-88％。主要原因：高血压，血管淀粉样变。
二、继发性脑出血：指由血管病变、血液成分异常或其他原因直接引起的脑内出血。占全部脑出血的20％左右。常见病因包括血管畸形、动脉瘤、凝血功能障碍、抗凝或抗血小板药物使用、血液病、烟雾病、原发性或转移性肿瘤、静脉窦血栓形成、血管炎、妊娠、拟交感神经药物使用及其他明确病因导致的脑出血。
脑出血可控制的危险因素主要包括高血压、吸烟、饮酒、糖尿病、血脂水平、其他(如药物使用史)等；与非高血压者相比，高血压患者的脑出血风险显著增加。有文献分析显示，自诉高血压病史或血压高于/90mmHg(1mmHg=0.kPa)的患者，脑出血的风险增加9.18倍。高血压仍是目前预防脑出血发生和复发最重要的可干预因素。
常规需要做的检查头颈部CTA/MRA、脑SWI、血管造影、颈动脉彩超等，具体根据实际病情由专业的神经外科医师评估。
脑出血一旦发生，本身注定是伤害，大部分人的结局不好，“非死即残”，其预后取决于出血位置、出血量多少，以及后续治疗方案，康复训练等多种因素。发病后您能做的事情很少很少，早期身体健康体检，血压监控，生活习惯的改变，情绪的控制，将在一定程度预防疾病的发生。
"所谓上医治未病，我们认为您自己才是那个“上医”；而作为医者的我们只是予以帮助，给与安慰，以及更好的将我们所学专业知识向您们传播，以期您能获益。
"专家介绍
程远
主任医师教授博士生导师
神经外科知名专家，重庆市首届突出贡献的中青年专家，国务院*府特殊津贴获得者，中华医学会重庆市神经外科专委会副主任委员，重庆市高级专业技术职务资格评审委员会委员。
擅长：复杂脑肿瘤、颅底肿瘤、颅内动脉瘤、脑血管畸形的显微外科手术以及面肌抽搐、三叉神经痛的微血管减压手术。
门诊时间：
周三上午（渝中院区）
陈维福
主任医师
重庆市脑血管疾病知名专家，国际医疗援外专家。从事神经外科工作27年。
擅长：颅内动脉瘤、脑血管畸形的显微手术及介入手术，颅内肿瘤及椎管肿瘤显微手术，三叉神经痛的微创手术。
门诊时间：
周二上午（渝中院区）
渝中院区
中国重庆市渝中区临江路76号
重庆医院外科大楼19-20楼神经外科
-63693538-63693539-
江南院区
重庆市南岸区茶园B区江南新城天文大道号
重庆医院江南分院外科住院部9楼
-67502
文案丨汤琴俊
编辑丨肖露萍
纯干货分享
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