脑血管造影术
脑血管造影术
脑血管造影术是应用造影剂注入颈总动脉、颈内外动脉、椎动脉，经连续DSA造影在不同时期显示脑内动脉、回流静脉和静脉窦的形态、部位、分布和行径的一种显影技术。脑血管造影术分为常规脑血管造影和数字减影脑血管造影（DSA），DSA具有简便快捷、血管影像清晰、可选择性拍片、并发症少等优点。
脑血管造影是90年代以来广泛应用于临床的一种崭新的x线检查新技术，它是先选一入路动脉，一般选用右股动脉，通过右股动脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导下，选进所要显示动脉，注入含碘造影剂。造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影（DSA）。
正常值：可以具体了解血管的形态学变化，如行走、分布、移位、粗细及循环时间的变化等。最终确定病灶是血管本身，还是颅内其他部位病变引起血管变化。
临床意义
适应症是：
（1）颅内血管性疾病，如颅内动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、动脉栓塞等。（2）颅内占位性病变，如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等。
（3）颅内外伤引起的脑外血肿。
（4）手术后观察手术效果及脑循环状态。
脑血管造影术是检查脑血管病的最有效方法之一。它是通过将含碘造影剂注入到颈内动脉或椎动脉，是脑血管显影，来了解脑血管本身的形态和病变，以及病变的性质和范围。这项检查对诊断脑血管病具有特殊价值。
检查过程
首先在接受造影前，病人必须先做药物（碘剂）敏感试验，无不良反应时，方能接受造影。但造影前必须安排病人禁食、禁水，避免恶心呕吐。随后用肥皂水把患者颈部洗净。造影时让病人平卧，将颈部稍垫高，保持安静，不要转动头部，局部麻醉后，在病变侧颈部用穿刺针，刺入静脉，快速（1秒钟）注入药液，拔针后压迫10-20分钟，防止颈部形成血肿。同时进行x线拍片，可使脑血管显影。
术前准备
1.术前完成常规检查，如血常规、血生化、大小便常规、胸片等，特别注意血转氨酶、肌酐、尿素氮的结果以及大小便潜血有无阳性。
2.心理护理，宣教手术部位，围术期饮食注意事项，答疑解惑，消除顾虑；告知患者穿刺处常规为右侧腹股沟处股动脉，术前一天常规饮食，特别是术前晚餐不可过饱，术前8小时禁食4小时禁水，防止术中术后可能出现的呕吐而导致误吸。
3.术前监测双上臂基础血压并记录，以一侧较高的为体循环血压，以便与术中及术后比较对照，及时发现血压异常。
4.备皮：术前一日腹股沟处皮肤备皮，上至平肚脐平面，下至双侧腹股沟下15cm。双侧腹股沟处备皮备用，以防在术中一侧动脉穿刺置管不成功，另一侧备用穿刺股动脉；备皮后患者沐浴更衣，充足睡眠。
5.抗生素皮试及碘过敏实验。
6.术前用药患者有糖尿病的，术晨暂停皮下注射胰岛素及口服降糖药物，其它常规用药，如降压药、抗血小板药物、控制或治疗危险因素的药物需要一口水服下。
7.术前练习床上排尿排便，预防因术后体位改变排泄困难。
8.检查双侧足背动脉搏动情况，以便术中、术后对照观察。术后护理
1.术后平卧，注意术侧髋关节不能过度屈曲及活动，术肢常规制动24小时，必要时使用约束带约束患肢。
2.股动脉穿刺处伤口加压包扎，外加2kg重物（盐袋、沙袋等）加压6小时，防止股动脉穿刺点出血。
3.监测双侧足背动脉搏动情况（术后2小时内每15分钟一次），防止因加压过度影响下肢血液供应，必要时双下肢保暖，减少因动脉压迫血供减少导致的肢体发凉等不适感觉。
4.术后8小时内嘱患者多饮水，以促进造影剂的排除，8小时内需要饮水ml，排尿ml以上，防止因造影剂代谢不畅导致的肾功能不全。
5.局麻患者术后可进食，先试进食米粥，如无恶心呕吐可正常进餐，进餐时患者头偏向一侧，防止误吸。
6.术后24小时拆除腹股沟处绷带，局部穿刺点无出血的，以无菌敷料保护伤口。注意拆绷带时保护局部皮肤，防止皮肤撕脱伤。
7.绷带拆除后，注意检查股动脉局部有无血肿、有无假性动脉瘤。
8.24小时拆除绷带后下床活动。DSA作为一种新的诊断技术，对于诊断各种脑血管疾病具有非常重要的意义。但由于是一种有创检查，存在一定风险。术前做好患者的心理护理及各项准备工作，术后严密观察患者的反应情况，是关系到造影成功与否的重要工作，所以说护理工作无论那个环节都非常重要。
注意事项
禁忌症是：
（1）老年性动脉硬化者需慎重。
（2）有严重心、肾、肝功能不全者。
（3）造影剂过敏者。
（4）有严重出血倾向者。
造影前应禁食，禁水，避免术中恶心呕吐。造影时保持安静，不要随意转动头部，造影结束后需平卧，并保持穿刺下肢制动不少于8小时，多喝水以利造影剂排出，24小时内尽量不吃高蛋白饮食。