高歌主任门诊信息：
中国科学医院
（医院）南区
周五上午神经外科门诊
为何颅内动脉瘤称为不定时炸弹？
颅内动脉瘤，俗称“颅内不定时炸弹”。
颅内动脉瘤破裂也是脑出血的一种，它会突然发生，速度极快，短时间内容易再出血，一旦破裂，非常凶险，破坏力强，且何时破裂具有不确定性，可以说是脑子里的一颗不定时炸弹。
颅内动脉瘤是肿瘤吗？
颅内动脉瘤不是肿瘤，这点大家首先要明确。它是颅内动脉血管壁上的膨出，因一般形态像气球一样的突出，有点类似肿瘤的样子，所以称之为颅内动脉瘤。
颅内动脉瘤在什么情况下会破裂？
1.在受到外力或血管压力增高的情况下，就有可能会破裂出血。
2.高血压：这是最常见的因素，如果患者平常有高血压，血压控制不佳，容易导致血压升高而破裂出血。
同样，精神紧张、情绪激动也是引起血压增高的常见诱因。
3.而一些比较容易被人们忽略，如用力排便、举重物、上楼等等，也有可能导致血压升高而引起动脉瘤破裂。
颅内动脉瘤破裂的症状表现
头痛——难以忍受的痛
颅内动脉瘤出血直接出满整个脑表面，有一个很明显的症状就是疼，一生从未有过的疼，甚至能感受到脑血管破裂的感觉。非常剧烈的头痛同时伴随恶心呕吐。
颈项强直——脖子活动受限
颅内动脉瘤破裂后还很可能会出现颈项强直，就是脖子活动受限，不能低头和抬头了。
意识障碍和精神症状
出现意识障碍或烦躁、谵妄幻觉等精神症状；
少数出现部分性或全面性癫痫发作；
还有少部分患者出现局灶性神经功能缺损体征，如动眼神经麻痹、轻偏瘫、失语或感觉障碍等
颅内动脉瘤破裂的信号提示
少数患者会有“预警信号”，最为常见的症状就是头痛。
此外，出现无原因的眼睑下垂、癫痫、眩晕、视力改变、感觉或运动障碍等都有可能是动脉瘤膨胀和少量出血有关。
如何筛查预防不定时炸弹
颅内动脉瘤是脑血管上的异常膨出，一般的抽血化验查不出。但可以通过脑血管CTA、MRA和DSA等血管成像技术来发现。虽然数字减影血管造影术是动脉瘤确诊的金标准，CTA和MRA是无创性检查，作为筛查手段更为合理。
哪些人是需要提前做这些检查的
人到中年请记住：每3～5年记得做个头颈CTA/头颅MRA。
对于有头痛及头晕病史的患者，可以进行脑血管的无创检查以排查动脉瘤。有些动脉瘤的警哨性出血，表现为短暂性头痛和头晕。
颅内动脉瘤是否会跟生活习惯有关呢
有关系，不良生活习惯：诸如抽烟、熬夜、生活不规律等的人，其中抽烟的风险已经得到确切证实。每周吸烟20根，患动脉瘤的风险大大高出非吸烟人群，尼古丁在动脉瘤的发生与破裂中起重要作用。
如果体检筛查出来了怎么办呢
未破裂动脉瘤的治疗要慎重，不可过度治疗。发现颅内动脉瘤，第一步就是要去治疗经验丰富的大的医疗中心评估，决定是否治疗。
中国科学医院（医院）神经外科脑血管病亚专科是国家示范高级卒中中心，每年动脉瘤手术量例以上，省内领先，国内前十。年4月最新国家卫生健康委脑防委动脉瘤介入/夹闭手术量排名全国第九。
颅内动脉瘤的治疗方法
颅内动脉瘤的治疗方法有两种，分为外科开颅手术和介入血管内治疗。
颅内动脉瘤的患者平时如何护理
对于已经手术处理的颅内动脉瘤患者，平时护理主要是注意休息，科学饮食，适当运动，劳逸结合。
如果遗留功能障碍的患者需要进行专业的康复训练，让患者尽早回归社会。
同时做好血压，血糖，血脂的监测和管理。遵医嘱按时服用包括降血压，调脂，抗凝等药物。术后3-6个月定期复查。
部分图片来源于网络
原创：吕恩美
责编：吕恩美
审核：彭锐
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