大脑中动脉支架植入一例
大脑中动脉是供应大脑半球血供的主要血管，但直径只有2.0--2.5mm左右；一旦狭窄或闭塞，会引起轻则偏瘫、失语，严重会脑疝形成危及生命。曾几何时，医生对这个血管束手无策，近几年随着介入材料及技术的长足进展，这个难题已被攻克......
患者，男，55岁，因言语不清伴右侧肢体无力3天入我科；患者于3天前无明显诱因下出现言语不清及右侧肢体活动不灵，行走跛行，右侧上肢尚可，无头痛头晕，无恶心呕吐，无饮水呛咳及吞咽困难，休息后无缓解，今为进一步诊治，入我院门诊，拟诊“脑梗死、高血压病”收入我科。
病程中患者无意识不清，无心慌胸闷，无头痛，无耳鸣及听力下降，无饮水呛咳及吞咽困难，饮食睡眠一般，大小便可；既往史：脑梗死病史半年，后遗言语不清及右侧肢体轻瘫，20年前外伤至颅内出血行手术治疗；查体：NIHSS评分：2分（言语1分，面瘫1分），mRS评分：1分，神志清楚，精神可，言语欠清晰，对答切题，查体合作。双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，光反射存在，双侧眼球活动无受限，无眼震，无凝视。左侧鼻唇沟变浅，口角右歪，伸舌偏右，左侧肢体肌张力肌力正常，右侧上下肢肢体肌张力正常，右侧上肢肌力5-级，右侧下肢肌力5-级，左侧Babinski征阴性，右侧Babinski征阳性，膝反射（＋），深浅感觉无异常。辅检：血常规、血生化、血脂、凝血功能、免疫组合无明显手术禁忌。
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头颅磁共振见左侧基底节区脑梗死
右侧顶叶脑梗死。
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头颅MRA见左侧大脑中动脉M1段重度狭窄
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脑血管造影见左侧大脑中动脉M1段重度狭窄。
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CTP见左侧大脑半球低灌注。
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高分辨核磁见大脑中动脉斑块偏外上方。
全面评估后，患者进一步治疗指征明确。
微导丝越过狭窄后，血流完全堵塞，再次证明狭窄极重度，导丝撤回，血流再通。
球囊到位，扩张。
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撤出球囊，夹层形成！
夹层形成就只能植入支架压住夹层，不然血管后完全堵塞，会危及患者生命。
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术后CT未见出血
术后患者言语不清缓解。查体：NIHSS评分：1分（面瘫1分），神志清楚，精神可，言语清晰，双侧瞳孔等大等圆。左侧鼻唇沟变浅，口角右歪，伸舌偏右，右侧上肢肌力5-级，右侧下肢肌力5-级，左侧Babinski征阴性，右侧Babinski征阳性。
皖北总院脑科中心脑血管病区常规开展脑梗塞的静脉溶栓，动脉溶栓，机械取栓，颅内外动脉狭窄支架植入术，脑动脉瘤开颅夹闭术，脑动脉瘤介入栓塞术，动静脉畸形，动静脉瘘外科手术及介入治疗，颈动脉狭窄内膜剥脱术，烟雾病搭桥手术。
脑科中心门诊设在门诊楼三楼
脑血管病区专家联系电话王俊珺王本孝唐永亮唐科
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