脑动脉瘤术后并发症

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TUhjnbcbe - 2021/6/24 15:58:00
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患者中年男性,1周前无明显诱因出现头胀不适,偶伴头痛,无头晕、恶心、呕吐、意识障碍、视物旋转、视物模糊、耳鸣、四肢抽搐、畏寒、发热等不适,给予控制血压、改善循环后上述症状好转。在外院行脑血管造影示:小脑上动脉起始部动脉瘤,大小约4*3mm,建议行支架辅助栓塞治疗。既往高血压多年,规律口服降压药,血压控制好。入院检查:BP:/77mmHg,神志清楚,查体合作,对答切题,双侧额纹对称,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,对光反射灵敏,双侧眼球运动、双侧视力、视野未见异常。双侧鼻唇沟对称,口角无歪斜,鼻唇沟无变浅,伸舌居中,颈软无抵抗,四肢肌力正常,肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。入院诊断:1.小脑上动脉瘤;2.高血压病动脉瘤从小脑上动脉起始部发出,需微导丝保护栓塞。动脉瘤测量大小:3x6mm,速算公式:3x6x1.45=26;塑形:大C形,微导管自动进入动脉瘤。SYNCHRO14微导丝保护小脑上动脉入口,axium3d,第一次整体成篮覆盖小脑上动脉,血流减慢,调圈尽量避开小脑上动脉开口。3d48,大部分在瘤口,影响小脑上动脉血流,调圈到底部,避开小脑上动脉。2d24、1.5x3。撤微导丝造影,小脑上动脉血流正常,解脱最后一个弹簧圈。术后即刻造影动脉瘤消失,小脑上动脉血流正常。术后次日,患者无明显不适,头颅CT未见明显异常。术后3个月DSA复查,动脉瘤无复发,小脑上动脉保留,患者无明显不适。

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