律回春晖渐,万象始更新。春节过后上班第一天夜间，联勤医院神经外科团队再次勇闯“生命禁区”，成功为脑干出血患者完成立体定向穿刺置管引流术，手术顺利，血肿清除理想，挽救患者生命的同时为后续康复打下良好基础！
患者男性，61岁，突发意识障碍2小时入院。头CT提示脑干出血，出血量约7ml。
术前头CT术前安装头架后行头CT扫描，选取穿刺靶点，计算X、Y、Z轴值。选取合适手术体位，消*铺单后安装弓架导向系统，调整X、Y、Z轴值与计算值一致后，于后颅窝切开皮肤2～3cm，颅骨钻孔直径约1cm，用带针芯引流管在定向仪引导下穿入血肿腔，注射器轻抽吸暗红色血液及血凝块6ml，留置引流管。
术中抽吸血肿6ml
术后复查头CT
复查CT显示血肿完全清除脑出血又称“脑溢血”是临床一种常见病、多发病，致死致残率极高。而脑干出血更是“杀手中的杀手”，是所有脑卒中中病死率最高，预后最差的疾病，一旦发生，多是“九死一生”。临床统计出血量5ml以上则存活希望渺茫。并且脑干被称为大脑的司令部，位居颅脑中心，其中密集排列着颅神经的核团和肢体与大脑联系的上下传导束，其主要功能分区：心血管中枢和呼吸中枢；维持我们清醒的脑干上行激活系统；同时它是大脑与脊髓联络的必经之路，包括四肢的感觉与运动等。素有“生命禁区”之称，向来被称为“手术禁区”。随着神经外科的发展，精准医学模式的推广，微创手术越来越多的应用于外科手术的治疗，联勤医院神经外科近年来采用立体定向钻孔引流术、神经内镜下血肿清除术等微创技术为众多脑出血患者带来了福音。
立体定向脑内血肿引流术适用于出血量中少量脑出血患者，相对于以往传统的开颅血肿清除术，具有操作较为简便、手术时间短、创伤小、定位准确、对周围正常脑组织损伤小、血肿清除率高、预后好、效率高、术后并发症少等优点。对于脑干出血更具有独特优势，真正做到了微创，最小的创伤下达到最佳的治疗效果。
郑州联勤医院
总策划：文学王春明
策划：杨文武
作者：王东明
编辑：王泽正
编审：刘学利
刊期：第92期
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