引言
???年2~3月，脑病科收治几例脑干出血患者，年龄均在40～50岁。是什么原因让他们在这个年纪就发生脑出血，脑干出血又是什么？下面让我们选取2例病例具体了解一下。到底是什么原因导致鲜活的生命竟然就这样消逝而去。
01?病例简介
???患者张女士，43岁。午夜昏迷、呕吐，后由送至我院急诊，当时血压就测了/mmHg，同行人员提供病史称其有高血压病史5年，发病一月前自行停药，血压情况不详。家属诉其平时就有头痛，但仅服止痛药控制。经过我科全力救治仍因病重4天后去世。
???患者李女士，女，46岁。同样午夜昏迷、呕吐，日常有高血压病史但未规律服药，血压控制情况不明。医院急诊时血压非常高，当即进行了手术治疗。术后转至我科继续支持治疗，仍因病重于一个半月后去世。
???这两位患者诊断均脑干出血，高血压3级。
???从上文大家不难看出，两位患者均有高血压病史且血压控制不良，就是本病发病的基础。积极治疗原发病—高血压，自然而然就是防治脑干出血的关键。今天我们着重了解一下“脑干出血”的前因后果。
02?小知识
???脑干出血占临床脑出血病例的10%左右，发病率虽然不高，但脑干出血起病急，病情凶险，是所有脑卒中疾病中病死率最高，预后最差的。?????
???脑干虽小，却是各种神经传导束的必经之地，即使微小的病变也可引起较为严重的后果，因此高血压性脑干出血属于急危重症。由于脑干是生命中枢之所在，结构复杂，手术难度大，故手术难以常规推广，目前临床上仍以保守治疗为主。
???高血压性脑干出血位于生命中枢，致残率、致死率极高，属于神经内外科的急危重症，临床并不罕见。高血压脑干出血大多发生于桥脑，大多为基底动脉供应桥脑的动脉破裂所致。其原因可能与动脉解剖有关，桥动脉穿支在桥脑中行程较长，在有动脉硬化和动脉瘤形成的基础上更易破裂出血。
???脑干内结构复杂、精细，所以本病的临床表现复杂多样，并且由于血肿的部位、大小及周围水肿程度不同，预后差异较大。常见的临床症状和体征有头痛、头晕、眼震、构音障碍、吞咽困难、饮水呛咳、肢体麻木、瘫痪、浅-深昏迷等。
???高血压引起的血管退行性变及动脉硬化是脑干出血的病因之一，脑小动脉瘤管壁内弹性纤维层受损，微小动脉瘤形成后，在血压骤升的情况下，容易导致微动脉瘤破裂并引起脑出血症状。
???加强高血压的一级预防和二级预防（另附一文介绍），监控血压在正常范围，改变不良生活习惯，如长期吸烟、过度饮酒等，并尽可能避免引起血压升高的诱因，如情绪激动、过度劳累等，可以避免或减少高血压性脑干出血发生。
?参考：陈寿虎杨林江梁平亮，高血压性脑干出血52例治疗体会基层医学论坛（年8月第24卷第23期）
结语
????我们大多数人都认为养生是老年人的事儿，但事实并不是如此。尽管生活负担重，但保持健康的身体是我们积极面对压力的基础。从想法开始改变，注意保持健康的身体，才是提高生活幸福感的关键。希望大家在努力生活的间隙，都能停下来，多