脑干出血病情凶如猛虎
，广州右医附院神经外科ICU郑传华主治医师介绍，患者陆某，男，39岁，西林县人，在家中洗澡时突发意识障碍，呼之不应，呕吐，并大小便失禁，医院诊治，医院急转我院。既往有两年高血压史，不规律服用降压药。入院查体：患者气管插管，血压/mmHg，深昏迷状态，GCS3T，双侧瞳孔不等大，左4.0mm，右2.0mm，对光反射消失。入院头颅CT检查示脑干及左侧基底节区脑出血，脑干出血量约12ml，左侧基底节区出血量近50ml，患者病情极极危重，脑疝形成，随时呼吸心跳骤停而死亡，急需手术抢救治疗。神经外科ICU罗起胜博士后团队在神经导航辅助神经内镜下行脑干高危手术据右医附院神经外科ICU主任罗起胜博士后介绍，患者入院后迅速按脑卒中绿色通道完善术前检查，鉴于患者急性起病，脑干及左侧基底节区脑出血诊断明确，出血量大，任何其中一个部位的出血量都足以要命，如今两个部位同时出血，且出血量如此之大，手术是唯一的选择，情况紧急，立即联系麻醉科和手术室等多学科协作，同时制定严密的手术计划。神经导航定位，先行微创穿刺清除左侧基底节区血肿，术中抽出约35ml暗黑色血肿液；再经神经导航辅助神经内镜下开颅脑干血肿清除术。术中神经导航定位精准、神经内镜下精细操作，精确清除血肿，最大程度的避免对脑干的医源性损伤，术中清除脑干血肿约12ml。经过5个多小时的奋战，术后患者生命体征平稳，复查头颅CT提示左侧基底节区出血已大部分清除，脑干出血完全清除，患者目前正在康复治疗中，期待早日苏醒，回归社会，回归家庭。哪怕患者只有百分之一的希望我们也要尽百分百的努力
入院时患者家属情绪激动，期望值非常高，且患者年轻，上有老下有小，是家庭的顶梁柱，全家老小还指望他养育，我们团队的压力非常之大，而且进行脑干手术犹如刀尖舞者，如履薄冰，如临深渊…….但作为医务人员，救死扶伤是我们的天职，且患者及家属相信我们，哪怕只有百分之一的希望我们也要尽百分百的努力去救治他！
右医附院神经外科ICU主任罗起胜博士后介绍说，近年来高血压病越来越年轻化。家族基因，肥胖及社会压力等都是其发病的原因，长期的高血压未予以控制和规范治疗，就容易导致脑出血或脑梗死等脑卒中的发生，因此预防显得非常重要。脑干是人类的生命中枢，脑干出血是脑出血里最凶险的危重症，其突出表现有发病快、变化快、治疗难、预后差、病死率及重残率高等特点，出血量超过5ml，死亡率达80％，出血量超过10ml，死亡率几乎为％，由于脑干解剖结构的复杂性和功能的重要性,手术极其高危，临床上多采取保守治疗。而近年来脑干出血发病率呈上升趋势，因此患者迫切需要得到更高效，更安全和更微创的治疗。
神经外科ICU专家团队进行脑干出血危重病例讨论
随着医学影像学的发展，以及重症监护手段的提高，特别是手术技术及设备的改进，脑干出血不再是令人闻之色变的不治之症，手术治疗让相当一部分病人能够生存下来，不少病人还有很好的预后。神经外科ICU专家团队进行脑干出血危重病例讨论
神经导航辅助神经内镜在手术中的应用，让手术更加符合精准外科和加速康复外科的理念。有神经导航的引路，神经外科医生再也不用担心在错综复杂的脑内神经血管森林中迷失方向。神经导航辅助神经内镜手术的优点有:①神经内镜手术主要是利用人脑内自然的腔道进行手术，创伤小，尽量达到不损伤正常的脑组织和血管，进而术后痛苦小,恢复快。有“随风潜入夜，润物细无声”的手术意境。②神经内镜能抵近观察，为术者提供了更近、更宽、更佳的照明,内镜直视下可观察术腔的全貌，清晰辨认重要解剖标志,减少副损伤。③神经内镜灵活的“多视角观察”及“鱼眼效应”，能让术者更近距离的以宽阔视野观察术区结构，最大程度的保留正常组织功能。④神经导航辅助神经内镜下手术，个体化设计手术路径，并通过路径规划上最大偏转角的评估，准确清除各方向的不规则血肿，从而实现术中最小牵拉、精确止血，将医源性损伤尽可能降至最低。⑤而立体定向或机器人手术穿刺清除血肿，属于盲穿，若术中患者血压波动大，穿中血管或压力骤降等均可能出现术中再出血，而导致患者死亡的风险。科室简介
大医精诚、锐意进取的右医附院神经外科ICU团队
右医附院神经外科成立于8年，是桂西地区最早独立建科、规模最大、实力最强的专科科室、广医院重点学科，年被授予“全国优秀护理示范病房”。科室目前设有神经外科普通病房、神经外科重症监护病房（NSICU）等2个病区，普通病房开放床位48张，重症监护病房开放床位17张，全科医护人员近80人，其中正副教授4人，博士后1人，博士1人，硕士6人，博士研究生导师1人，硕士研究生导师2人，科室人员分别在美国、德国、新加坡、北京、上海及广医院接受专业培训。神经外科重症监护病房（NSICU）建立于年，3年来，医院品牌优势，重点打造以急危重症为学科特色，以脑干及颅底高危中线部位微创手术为探索方向的品牌亚专科。常年在本区域开展颅脑外伤、脑出血、蛛网膜下腔出血（颅内动脉瘤/动静脉畸形）、脑积水、大面积脑梗死、脑肿瘤、脑卒中以及各类颅脑疑难急危重症等国内外先进手术，现已建设成为设备优良、技术精湛、梯队合理、技术雄厚，教学科研水平达区内一流、国内先进、桂西领先的重点亚学科，全科主持国家自然科学基金及广西自然科学基金等科研项目近十项，发表论文数近50篇，其中SCI论文近十篇。科室专家简介
罗起胜
医学博士，博士后，博/硕士研究生导师，教授，主任医师
神经外科ICU主任，神经外科学科带头人，大外科副主任，创伤中心副主委
长年从事神经外科学临床医疗、教学及科研工作，具有丰富的临床诊疗经验，曾先后到美国弗吉尼亚联邦大学医学中心做访问学者，到复旦大学全国内镜神经外科中心学习神经内镜技术，到南方医科大学攻读神经外科学博士学位，到湖南中医药大学中西医结合学院博士后流动站进行博士后研究。对颅脑外科各种复杂、疑难病例的诊治有很深造诣，擅长重型颅脑损伤的救治，率先在桂、滇、黔三省交界区进行神经内镜微创手术治疗，特别是脑干及颅底高危中线部位的手术处理。主持国家自然科学基金1项，广西自然科学基金3项（青年基金，面上项目及重点项目各1项），其余多项。以第一作者或通讯作者发表论文近20篇，其中SCI论文9篇。覃成箭
医学硕士，讲师，主治医师
年毕业于南方医科大学，获神经外科学硕士学位，师从著名的神经外科学专家王向宇教授，具有扎实的专业知识和丰富的临床工作经验，擅长重型颅脑损伤及脑出血的救治，对长期昏迷患者的评估和治疗经验丰富。能熟练开展颅内肿瘤，高血压脑出血，颅脑损伤，颅内动脉瘤及动静脉畸形等临床诊疗工作。发表论文近10篇，参与广西自然科学基金等科研项目3项。郑传华
医学硕士，讲师，主治医师
年毕业于广西医科大学，获神经外科学硕士学位，师从著名的神经外科学专家谭源福教授，具有扎实的专业知识和丰富的临床工作经验，擅长重型颅脑损伤的救治，能熟练开展颅内肿瘤，高血压脑出血，颅脑损伤，颅内动脉瘤及动静脉畸形等临床诊疗工作。发表论文近10篇，参与广西自然科学基金等科研项目2项。蓝川琉
医学硕士，讲师，主治医师
年毕业于广西医科大学，获神经外科学硕士学位，师从著名的神经外科学专家谭源福教授，具有扎实的专业知识和丰富的临床工作经验，擅长重型颅脑损伤的救治，能熟练开展颅内肿瘤，高血压脑出血，颅脑损伤，颅内动脉瘤及动静脉畸形等临床诊疗工作。发表论文近10篇，参与广西自然科学基金等科研项目2项。看完今天的文，您有什么话想对我们说的呢？欢迎在下方留言哦！^_^
右医院“右医附院家健康”