早期白癜风的症状 http://pf.39.net/bdfyy/jdsb/191218/7696544.html未破裂颅内动脉瘤（Unrupturedintracranialaneurysms，UIAs）仍然是一个治疗难题，治疗的风险-效益必须与疾病的自然史相平衡。全世界成年人口中有3%-5%的人患有UIA。尽管绝大多数都不会破裂，但27%-44%的动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者可能在12个月内死亡，而存活下来的患者在20年后的死亡率比普通人群高出17%。大型前瞻性试验，如ISUIA、UCAS和PHASES研究，确立了动脉瘤破裂的危险因素，包括人口统计学特征（年龄、性别和吸烟）、既往aSAH病史、动脉瘤大小、位置和形态，这些是动脉瘤破裂的重要决定因素。目前尚不清楚是什么促使了脑动脉瘤的生长和破裂，但动脉壁的炎症可能在这个过程中起着关键作用。对血管血流和组织学的研究结果表明，血流动力学张力（stress）的增加会导致炎症细胞（主要是M1巨噬细胞）渗入动脉壁。一些动物和人类研究表明，阿司匹林（ASA）可以减轻UIA壁的炎症反应，减少UIA的生长和破裂。高分辨率血管壁成像（HR-VWI）也被用于研究脑动脉瘤壁的结构、厚度和强化。最近，对人类动脉瘤壁组织的病理学分析表明，强化与炎症之间存在显著相关性，造成动脉瘤不稳定。截止到目前为止，仅有一项纵向研究前瞻性评价了HR-VWI上动脉瘤壁强化与UIAs患者动脉瘤生长和破裂风险之间关系。他们的研究共包括57名UIAs患者共65个UIAs。中位随访27个月后，19个强化动脉瘤中有4个观察到动脉瘤生长（n=2）或破裂（n=2），而46个无强化的UIA中没有一个观察到动脉瘤生长或破裂。在统计学上，Vergouwen等人发现，与无强化UIA相比，强化UIA的平均风险比无强化UIA高出了21%。年3月来自美国的DavidM.Hasan等在JNS上公布了他们的研究结果，目的在于评估HR-VWI上UIA强化与动脉瘤破裂的经典危险因素之间的相关性，并确定ASA对UIAs壁强化的影响。共有74名患者96个UIA被纳入研究。患者平均年龄为64.7岁±12.4岁，女性患者60例（81%）。多因素分析显示，年龄（OR1.12，95%CI1.05-1.19），动脉瘤大小≥7mm（OR21.3，95%CI4.88–92.8）和前交通动脉、后交通动脉和基底动脉的位置（OR10.7，95%CI2.45–46.5）与HR-VWI壁强化显著相关。另一方面，服用阿司匹林与HR-VWI上动脉瘤壁强化的减少显著相关（OR0.22，95%CI0.06–0.83，p=0.）。最终作者认为，每天服用ASA≥6个月与HR-VWI上UIAs壁强化显著减少有关。研究结果还表明，HR-MRI检测动脉瘤壁强化是评估动脉瘤壁炎症和UIA不稳定性的一种有价值的无创方法。文献出处：JNeurosurg.Mar6;1-7.doi:10./.12.JNS.Onlineaheadofprint.Decreasedcontrastenhancementonhigh-resolutionvesselwallimagingofunrupturedintracranialaneurysmsinpatientstakingaspirin预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇