脑动脉瘤术后并发症

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TUhjnbcbe - 2021/5/23 17:29:00
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医院国家级高级卒中中心的重要组成部分,神经外科卒中中心承担着全市脑血管疾病患者的治疗抢救任务。科室收治急性出血性脑血管病人及部分缺血性脑血管病患者,年收治患者例数例以上,年平均手术例数超过例,手术例数及手术难医院领先水平。科室33名医护人员兢兢业业工作、孜孜不倦探索、全心全意治病救人,时时履行着“生命中枢”健康卫士的职责。

随时备战,做刀尖上的“舞者”

大脑是人体的中枢司令部,支配和调节人的一切思想和活动,它有着丰富的血管和神经,神经细胞不可再生,损伤后病人可能会出现痴呆、肢体偏瘫、偏身感觉障碍等神经功能缺失症状,甚至昏迷并危及生命。而神经外科手术主要集中在颅腔和椎管,手术中难度和风险之大可想而知。

科主任杨成宝说,每一次做脑部手术,都如履薄冰,都要反复思考手术入路等问题,带领医护团队对术中术后治疗及护理等问题进行认真分析,制定精细的手术方案,尽量追求完美,以减少患者后遗症。

不久前,一位66岁的患者入院时处于昏迷状态,不能言语、躁动明显,经迅速检查诊断为蛛网膜下腔出血合并左侧颞叶脑内血肿、左侧大脑中动脉M2段动脉瘤。由于患者术前已处于昏迷状态,手术风险性极大,且预后难以评估,有长期昏迷及重残的风险。而不手术,患者随时有生命危险。家属充分了解病情后同意手术,充满期待的目光意味着将生的希望全部放在医护人员的身上。该团队立即急诊行开颅动脉瘤夹闭同时一并清除血肿。术中脑肿胀明显,脑组织分离困难、脑血管暴露困难……面对步步难关,大家并没有退却,迅速决定行Paine点穿刺释放脑脊液,降低颅内压。顺利阻断相关动脉后,在左侧大脑中动脉分叉部发现巨大动脉瘤,分离出瘤颈后,顺利夹闭动脉瘤,一次性成功!术后给予抗痉挛,扩容及营养支持对症治疗,患者意识恢复,病情逐渐好转。

术前昏迷、Huntless4级的患者,术后恢复意识非常不易。这一患者的成功治疗与该团队的快速诊断、过硬的手术技巧是分不开的。

类似病例不胜枚举,杨成宝带领的神经外科卒中中心医护团队专注于众多手术“禁区”,在细之又细的神经与血管间与死神“搏杀”,用仁心妙术挽救了一个又一个垂危的生命。

精益求精,做与时俱进的“医者”去年12月初,一老年女性患者,显微镜下经鼻蝶垂体瘤术后8年,既往术后4个月复查即发现垂体瘤大部分残留,再次复查发现垂体瘤明显增大,患者右眼近失明。神经外科卒中中心接诊后,考虑到病人已73岁高龄,术后如再复发,身体条件已不能再次承受手术,需要一种既微创又能尽量全切肿瘤的手术方式为患者解除病痛。接诊医生仔细研究病人影像资料,与科主任杨成宝反复论证并征得患者家属同意,决定采用进修时学习的神经内镜技术。在医大教授的指导下,成功完成神经内镜经鼻垂体瘤切除术,填补了辽阳市该领域空白。

神经外科是一门尖端、复杂的学科,其手术风险高、并发症多,医护团队只有不断学习新的知识、提高技术,创新手术,钻研学术,才能跟得上不同患者的治疗模式。团队带头人杨成宝说:“我们努力学习并使用新技术,就是想要救回更多的患者,在消除患者疾患的同时,最大限度地减少对患者的伤害,让患者出院以后能够有尊严地生活。”

该团队利用外出开会和请专家进行手术等一切可以学习的机会进行不断揣摩、钻研、练习。目前科室已常规开展显微镜下大骨瓣开颅血肿清除术、显微镜下小骨窗开颅血肿清除术、微创硬通道穿刺血肿引流术、微创软通道穿刺血肿引流术、动脉瘤弹簧圈栓塞术、动脉瘤开颅夹闭术、动脉血栓机械取栓术、脑室镜下血肿清除术、脑室镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术。近年来多项技术填补辽阳市空白。其中显微镜下小骨窗开颅血肿清除术、动脉瘤弹簧圈栓塞术、动脉瘤开颅夹闭术、动脉血栓机械取栓医院水平,受到患者和同行的好评。

“只要对患者有益的,我们就会竭尽全力。”这句话不仅体现在每一次全心全意的治疗上,更印证在持续不断的努力中。为了让患者不出市就能得到国内著名专家的诊疗,该团医院合作,先后成为首都医科医院神经系统疾病专科联盟成员单位、首都医科医院神经介入联盟成员单位、辽宁省细胞生物学学会神经外科急危重产学研联盟成员单位。先后与首都医院医院开展远程会诊。

优质服务,做待患如亲的护理人神经外科卒中中心收治的多是危重症患者,在这里,几乎每天都会上演生与死的较量,每分每秒都在与死神赛跑。护士长毛绪凤介绍,科室患者多为突发疾病,病情瞬息万变,需要护士不仅具有扎实的理论知识、敏锐的观察力,还要有突发状况的应急能力,无论白昼频繁穿梭于病房。三分治疗七分护理。在这里,每一个成功的案例都离不开精湛的护理。除了承担日常的护理工作,在神经外科卒中中心工作的护士还需要具备更多的技能,呼吸机的熟练使用、气管切开、口腔护理、定时翻身拍背、指导有效的早期康复锻炼、为患者及家属进行科普宣传、帮助并指导家属对昏迷的患者进行有效的康复促进等等,从而减少致残致死率,提高患者后续生活质量。一位病情十分危重的脑出血患者,医生给予积极治疗的同时,护士长、责任护士耐心地和家属一道精心护理,并持续进行抚摸、呼唤、音乐等唤醒刺激,13天后,患者终于恢复了意识。“多亏了神经外科卒中中心医护团队的及时抢救和悉心护理,把我丈夫从*门关拉了回来。”看到丈夫一天天好起来,患者的妻子感激不已。制作科普视频,加强卒中预防宣传;对濒死患者给予临终关怀,减轻家属应激反应;不嫌脏累,及时协助大小便失禁患者清理排泄物;给予无主患者生活及康复等多方关爱……该团队用日复一日的优质服务践行着“除人类之病痛,助健康之完美”的医者誓言……

杨成宝,年毕业于中南大学湘雅医学院,年晋升神经外科主任医师。现任神经外科卒中中心主任、外科第三*支部书记。中国医科大学硕士研究生导师,锦州医科大学硕士研究生导师,辽阳市脑损伤疾病质控中心主任委员,辽宁省细胞生物学会神经重症分会副主任委员,辽宁省医学会神经外科分会委员,辽宁省医师学会神经外科分会常务委员。

擅长脑血管疾病显微外科手术、微创手术、血管内治疗(神经介入)手术等。

陈春光,副主任医师,医学博士。医院神经外科卒中中心业务主任。擅长脑血管病的外科治疗,熟练掌握颅内动脉瘤介入栓塞治疗、急性脑动脉闭塞开通及颈部颅内动脉狭窄支架成型术,目前独立完成神经介入手术治疗余例。

刘恒威,主任医师,年毕业于大连医科大学。医院神经外科卒中中心副主任。医院神经外科及中国医院医院神经外科进修。擅长脑外伤、脑出血、脑血管病、脑肿瘤、脑积水、颅骨缺损等神经外科常见病的诊断以及治疗。

夏铭飞,全日制研究生学历,硕士学位。年7月毕业于中国医科大学神经外科专业,医院神经外科卒中中心副主任医师。擅长神经外科立体定向、神经内镜垂体肿瘤手术、血管吻合及血管搭桥手术,有15余年神经肿瘤及脑血管病变治疗的临床经验。

孟飞,副主任医师,毕业于辽宁医学院研究生学院,从事神经外科专业11年。擅长神经外科常见病、多发病的诊断及治疗。尤其对高血压脑出血、颅内动脉瘤以及血管畸形的手术治疗有一定造诣。

王永祥,副主任医师,硕士研究生,工作十余年,多次外出学习后开展脑出血硬通道、软通道钻孔引流微创手术,使患者获得了良好的临床效果。同时也参与脑血管病介入手术治疗,丰富了自己的专业技术水平。

毛绪凤,主任护师,毕业于吉林大学护理学院,学士学位,现任神经外科卒中中心护士长。曾担任辽宁省首届口腔护理学会委员,参与市首例肾移植护理小组,业余时间致力于护理科研,是院首例护理三新技术获得者。从事护理工作三十余年,对外科领域的常见病、多发病、疑难、重症护理有较深入的认识,并积累了丰富的临床经验。

供稿:神经外科卒中中心编辑:孙梦瑶责任编辑:李波预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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