定义
高血压性脑出血（HICH）是由于长期高血压导致脑内小动脉管壁发生变性、缺血、坏死、微小动脉瘤形成等病理改变，在此基础上，当血压剧烈升高时，这些小血管发生破裂出血导致的脑实质内出血。
病因
颅内的小动脉在血压突然波动时发生破裂，血液进入脑实质或脑室内进而导致HICH的发生。
诱发因素
1
血压增高和颅内动脉血管壁的异常是其根本原因，通常活动、用力和情绪激动可诱发疾病，其他潜在的危险因素包括：基础疾病：如高血糖、高血脂、高胆固醇、肥胖等。刺激因素：如吸烟、饮酒、食用刺激性食物或药物等。
2
不规律服用降压药，是高血压患者脑出血的一个重要危险因素。劳累使血压升高尤其是情绪过于激动时，可使血压在短期内纵然升高，可诱发脑出血。
3
用力咳嗽、便秘用劲排便时，可导致脑压一过性增高，也可能诱发脑出血发生。
临床表现
在活动、激动、用力时突然起病，表现为突然出现的剧烈头痛、恶心、呕吐，多伴有一侧肢体偏瘫、感觉障碍和失语等症状，可伴有意识障碍，如躁动、嗜睡甚至昏迷。早期两侧瞳孔缩小，当血肿扩大，脑水肿加重，可出现颅内压增高，引起血肿侧瞳孔散大等脑疝危象。
预防措施
HICH患者在日常生活中一方面要严格控制血压、血脂、血糖等卒中危险因素，另一方面也要在生活方式、饮食和运动上进行注意，避免后遗症所带来的继发伤害。
日常生活中需要多加注意，保持适度的体力活动和锻炼，避免过度劳累，保持情绪稳定、心情舒畅，忌暴喜、暴怒、忧虑等精神刺激。家庭成员应认识到早期、主动、全面、持久康复的重要性，帮助患者尽早开展康复锻炼。
饮食：饮食宜食清淡、易消化、维生素含量高的；多食白菜、萝卜等粗纤维食物，保持大便通畅。
运动：患者病情稳定后，应尽早开始活动锻炼，运动量应逐步增加，由小到大，运动内容复杂程度应逐步加大，由简单至复杂。
生活方式:应规律作息，戒烟酒。
情绪心理：患者应适当调整好自己的心情，保持稳定的情绪，避免受到精神上的刺激。
日常病情监测
应每天监测血压，医院就诊调整降压药物使用情况（推荐血压控制目标/90mmHg）。高血糖患者应规律监测血糖情况，从饮食、运动、降糖药物使用三方面调控血糖。高血脂患者应控制油脂摄入，并规律口服降脂药物。
参考文献
[1]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国脑出血诊治指南（）[J].中华神经科杂志,,52(12):-.
[2]吴江、贾建平等，《神经病学》，年6月第3版，人民卫生出版社.
供稿：张昕丽
编辑：胡佳佳
审核：彭星王方
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