“不同的是你做得更多”
3DTOFMRA示右侧颈内动脉C7段局限性凸出，动脉瘤？动脉圆锥？其他？
下一步你会如何处理？
直接报个局限性凸出，建议进一步检查？
还是……
断层图像3mm重建示凸出顶端较尖，并见偏弱的管状血管样稍高信号与之相连。
工作站MPR重建完整显示了与凸出相连的微弱的血管影。
done！
分析：
脑动脉瘤是头颅3DTOFMRA筛查的重要内容，我们经常需要判定是动脉瘤还是假象！
头颅3DTOFMRA阅片的第一步是调好窗宽窗位（对于MR图像来说，用亮度与对比度更合适），使之能分辨血管内部结构，不要过亮而掩盖细节，也不要太灰而与邻近组织对比降低。
然后仔细观察不同角度旋转的图像，特别需要留意迂曲的颈内动脉虹吸段、willis环、大脑中动脉分叉部脑动脉瘤高发区。
此时发现可疑动脉瘤时，应来回反复多角度观察MIP图。
无法确定时，需要进一步观察断层图像。我们单位是常规重建3mm横断位图像并把它传入PACS，常规观察。
断层图像能确定时，就无需进一步工作站MPR重建观察，如本例。
断层图像无法确定时，就需要进一步利用工作站MPR重建技术，切线面观察凸出区域。
工作站MPR重建观察仍无法判定时，就只能建议进一步检查了。
“窗宽窗位技术——观察MIP图——观察断层图像——必要时工作站MPR重建观察——有条件时结合既往检查”，这是头颅3DTOFMRA阅片的主要流程。
注意，MIP-最大信号投影，它会把亮的信号更亮，把弱的信号更弱（强者更强，弱者更弱），因此可能会把弱信号的血管，显得似乎消失了！
动脉圆锥、起始部折曲是常见的容易被误认为动脉瘤的影像。
报告报得好不好，在于你是否做得更多。
关键词：脑动脉瘤；动脉圆锥；3DTOFMRA
作为人，我们必须接受自己有低劣而邪恶的本性这一事实。
——魔*与普里姆小姐
学习知识的价值在于应用和传承！您的阅读、应用与传承，是我们最大的荣幸！也是我们不断努力的动力！
本