导言
今日给大家带来的是《正海-妙术视界》第二百四十期，由昆明医院神经外科蒲*教授团队带来的PICA动脉瘤2例手术夹闭分享，欢迎观看、分享。
术者简介蒲*主任医师
医院博士后，主任医师，博士生导师国家自然科学基金项目评审专家、
中国卒中学会常务理事、
云南省卒中学会会长、
中华神经外科杂志英文版编委、
中国卒中学会脑血管外科分会委员会委员、
中国医师协会神经内镜专业委员会委员、
中国医药教育协会神经外科专业委员会委员、
中国医促会中老年医疗保健分会委员。
云南省医学会神经外科分会副主任委员、脑血管外科学组组长，
云南省抗癌协会神经肿瘤专业委员会副主任委员，
云南省医师协会脑胶质瘤专业委员会委员、常委。
从事神经外科临床工作近30年，近年在我省率先成功开展了内镜下经口手术治疗斜坡脊索瘤、经口前后联合入路治疗颅底、齿状突凹陷症，开展后循环椎基底动脉动脉瘤手术夹闭，在颅底肿瘤及复杂脑血管病诊治方面达到国内先进水平。
云南省有突出贡献专家，云岭名医，入选云南省医学领*人才。先后主持国家自然科学基金地区科学基金项目3项，省部级课题4项，在SCI及国内核心期刊发表论文30余篇。
病例1介绍姓名：赵某，性别：男，年龄：29岁。
主诉：因摔伤头部后检查发现蛛网膜下腔出血2天。
现病史：2天前因摔伤头部后检查发现蛛网膜下腔出血，进一步行CTA检查发现左侧椎动脉动脉瘤，为进一步诊治，由外院转入。起病后精神尚可，饮食睡眠欠佳，无肢体抽搐，二便自解。
专科查体：一般情况尚可，神清，双瞳等大，直径3.0mm，对光灵敏，四肢肌力4-5级，肌张力稍高，Hunt-Hess分级：I级。
术前检查术前影像学检查▲▲▲初步诊断1.左侧PICA动脉瘤；
2.蛛网膜下腔出血。
手术方式远外侧入路左侧PICA动脉瘤夹闭术。
术中情况点击上图查看手术视频▲▲▲术后术后当天CT▲▲▲术后CTA，患者恢复可，无明显神经功能症状▲▲▲病例2介绍姓名：徐某某，性别：女，年龄：55岁。
主诉：因突发头痛1天余入院。
现病史：患者1天前突发头痛，医院CT提示蛛网膜下腔出血，进一步行CTA检查发现左侧椎动脉动脉瘤，为进一步诊治，由外院转入。
专科查体：合作，稍嗜睡，双瞳等大，直径3.0mm，光反射灵敏，四肢肌力4-5级，肌张力稍高，Hunt-Hess分级：II级。
术前检查诊断
1.右侧PICA动脉瘤合并左侧大脑中动脉动脉瘤；
2.蛛网膜下腔出血。
手术方式
远外侧入路PICA动脉瘤夹闭术，动脉瘤位于椎动脉与PICA分叉位置，以跨血管夹一枚夹闭。
术后
术后当天CT▲▲▲术后CTA,动脉瘤夹闭完全，PICA保留完好，术后患者恢复可。▲▲▲总结后循环动脉瘤腹侧为斜坡和蝶骨鞍背、背侧为脑干腹侧部。其手术入路主要利用动脉瘤外侧的狭小间隙，较少牵拉脑组织并形成相对较大的操作空间方能完成动脉瘤夹闭术。版权声明
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橙子·来源
壹点读书会（ID：dushu）
人之初，性本善。
这个世界并不缺少善良的人，缺的是那些历经挫折、打击，在泥泞中前行但仍能保持善良的人。
爱和善都是会传染的，聚沙才能成塔，积少才能成多。
世上最美好的事，莫过于爱在循环，善良被传递。
贵州的街头上，三名小学生，在雨中守护着摔倒的老人，直到其家人赶来。
他们一个撑伞，一个拎包，一个陪着老人说话。
在事后的采访中，孩子们连连说：
_“撑伞，扶起老人，这都是小事，这是举手之劳。”
_“帮助别人是每个人应该做的。”
寒冬中，这一句句句朴实的话温暖着在的尾巴上挣扎的人们。
身处黑暗，有的人却活成了一束光，照亮了世界。
人生在世，积德行善全凭自己的一颗真心。
白方礼老人的故事大家应该都有耳闻。
白方礼从七十多岁开始蹬三轮，近20年时间为个贫困孩子捐出35万元助学款。
有一次，一所学校搞了捐献仪式。
绝大多数捐献者要么是老板，要么是白领，只有他是一个特别穷的老人。
他从不吃肉，每顿饭是一碗水，一个馒头，把钱都攒着，给困难的学生。
一个冬天，他来到天津耀华中学，递上饭盒里的最后块钱，说：
_“我干不动了，以后可能不能再捐了，这是我最后的一笔钱。”
在场的所有老师学生全哭了。
白方礼去世后，自发前来为他送行的市民挤满了附近的街道。
从某种意义上说，他只是一个不值一提的小人物。
可从人性的光辉中打量，他又拥有一颗善良纯粹的灵*。
人，不一定要做出一番惊天动地的伟业，也无须把日子过得轰轰烈烈，但一定要温暖善良。
善良不能用来要求别人，只能用来要求自己。
这个冷漠的时代需要的东西就是那一丝丝的善意！
真正善良的人，最后都活成了一束光，温暖了别人，也照亮了自己。
这人间很美好，值得为它去奋斗。
总有些人，在看清了生活残酷的真相后，依然热爱着生活。
他们种下的善良种子，发芽长大，为人间撑起一把温柔的伞。
正是这些人，让我们知道：人间，值得。
也正是这些人，让我们继续有理由爱着这世界。
医院边，有一家“史上最便宜餐馆”。
每天清晨5点到晚上8点，近20个煤炉在3.5米宽的过道中燃烧，翻炒出天南地北的味道。
在这里炒菜，都是1块钱一份，有些只要5毛甚至免费，所以被叫做“1元厨房”。
从年到现在，物价涨了几倍，厨房却还保持这个价格，且24小时不打烊。
厨房老板是一对老两口——万佐成、熊庚香夫妇。
深知肿瘤疾病花费大，夫妻俩便在这搭了个灶台给病人做菜，让他们吃得放心，又省钱。
最初，夫妻俩坚持不收钱。
但光顾的人越来越多，成本越来越高，才开始收取每道菜1元的费用，以维持自己的生活。
世间薄凉，愈是在最平凡最晦暗的角落，我们愈是能发现人间最美的光。
医院，便是那最能感受到世界残酷的地方。
熊庚香说：
_“我只是一个凡人，能做的太少，希望他们在这暖和一秒是一秒，开心一分是一分。”
但这一家小小的“一元厨房”，用这充满烟火味的善良，温暖着那些承受着病痛的人们。
纵使生活有太多的不尽如意，但那些不期而遇的温暖，却在悄悄改变着看似惨淡的人生。
善良，是一个人最高贵的修养
有人说善良是本性，但其实善良更是一种选择。
年汶川地震那年，刚刚高考结束的四川德阳女孩覃玲家失去了老屋。
父亲残疾、母亲体弱多病，家中还有两个妹妹。
了解到情况的谭正华决心帮助这个女孩，并在建议她填报川北医学院临床医学专业后，又为她筹集学费、寄生活费，资助她的两个妹妹……
今年3月19日，正在开会的谭正华突然晕倒。
恢复意识后，他医院，经检查被诊断为脑部动脉瘤，情况危急需转院。
妻子在外，父亲不识字，谭医院工作的覃玲取得联系并告知病情。
覃玲得知“恩人”谭正华转院过来，医院。
她和丈夫胡平，就像对待亲人一样，守在谭正华病床边照料一切。
因抢救及时，谭正华没有像其他脑出血的病人一样做开颅手术，也没有留下后遗症。
11年前，他帮助她读书，11年后，她救了他的命。
一个种善因，得善果，一个知恩图报，全力以赴。
这是这个世界最美好的情节。
法国作家雨果说：善良是历史中最稀有的珍珠，善良的人几乎优于伟大的人。
一个珍视善良地人就是一个有光的人，选择善良就是选择我们行走世间的生命色彩。
或许只是不经意的一个善举，却在无形中改变了一个人的命运。
或许付出善良后，不会马上有回报，但一定会在某个节点，得以弥补。
善良从来不是单行线，有来有往的善良，才是传递善良最好的形式。
这个世界的改变，不是少数人做了很多，而是每个人都做了一点点。
就像歌中唱的那样：
_“只要人人都献出一点爱，世界将变成美好的人间。”
勿以善小而不为，轰轰烈烈大善是善，细微之处的小善也是善。
积善成德，圣心备焉。
每一个善良的人都是那一盏盏明灯，照亮着这世间所有的黑暗。
不管别人怎么对你，不管曾经经历什么，都永远不要改变你的善良。
每一个心地善良的人，也必会被这个世界温柔以待。
此生，愿你在红尘中做个良善之人。
只问自心，不问得失，一路芬芳。
-End-
作者简介：橙子。文章来源：壹点读书会（ID：dushu），感谢生命中那么多的不期而遇，壹点读书会，陪你走过漫长岁月。
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