近日，家住寿县安丰塘镇的江先生在“*门关”里走了一遭——自发性蛛网膜下腔出血让他命悬一线。所幸的是，淮南东方总院神经外科通过急诊手术，成功解除了这个“不定时炸弹”，目前江先生已度过危险期。7月31日，江先生的家人们来到江鸿方董事长的办公室送上了两面锦旗——“精湛医术保健康高尚医德为患者”“白衣天使救死扶伤医术精湛无私奉献”，以此表达自己对东方总院神经外科的感激之情。
事情要回到7月23日，48岁的患者江先生突然觉得头部剧烈疼痛，“仿佛要爆炸了似的”，被家人医院急诊科就诊，急诊科医生桂陈接诊后，立刻安排为其进行头颅CT检查，通过CT片，桂陈医生发现颅内有出血点，疑是自发性蛛网膜下腔出血，医院集团神经外科医疗中心主任张德辉。
据了解，引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因就是颅内动脉瘤，是临床危急重症，脑动脉瘤一旦破裂，发病急，死亡率高，就像脑袋里长着“不定时炸弹”。据统计，一旦脑部出血，有45%的患者来不及就医直接猝死，剩下55%医院，也有一半的人因为各种原因而失去抢救机会。“幸运的是，江先生脑动脉瘤出血时，引发了血管痉挛反应，使得血管收缩，暂时停止了出血，医院急诊科桂陈医生的准确判断和及时处理，为江先生赢取了宝贵的手术时间。”张德辉主任说，这类患者的病情随时可能继续加重出现不测，必须要为江先生进行紧急开颅手术，清除颅内出血、夹闭动脉瘤，排除再次破裂导致死亡的危险。而手术不仅需要高超的技术，更需要高端仪器的辅助，医院有能力开展此类手术。因此，转院势在必行，张德辉主任立刻开启绿色救治通道，安排患者转院，总院这边迅速备好病床、心电监护等......这一系列完整的规范医院集团已实行多年，为很多急重症患者最大限度上赢取了宝贵的抢救时间。
当晚，救护车将患者送至东方总院神经外科，张德辉主任连夜为其进行脑动脉CTA检查，但因成像方式限制，看不到明确的动脉瘤。张主任凭以往的经验判断，江先生脑部的动脉瘤可能位置比较微小隐蔽。次日一早，张主任又为该患者进行了经股动脉插管脑血管造影术（DSA），终于在前交通动脉处发现一2mm大小的动脉瘤，动脉瘤微小而且位置刁钻。“脑动脉瘤就是个‘不定时炸弹’，很多患者入院时还是好好的，只是头很痛，但这动脉瘤一旦再次破裂，2秒钟就可能会让患者死亡。”因此对于江先生来说，时间就是生命，越早治疗对江先生越有利。
而此时，医生面临一个抉择：颅内动脉瘤的手术治疗主要有两种方法，微创介入和开颅夹闭治疗，选哪个？
微创介入栓塞术，优点是创伤小，缺点是费用高，复发率也相对较高；另一个是开颅动脉瘤夹闭手术，优点是费用低，是微创手术价格的1/5-6，复发率也相对较低，缺点是创伤大，需要开颅，恢复慢。该患者体重多斤，平时有很多的不良生活习惯，血管条件很差，动脉瘤又小又隐蔽，手术风险不小，且患者又是农民，经济能力有限，显然开颅动脉瘤夹闭手术更适合江先生。“这种病虽然凶险异常，不过治愈概率高，今年上半年神经外科已成功为27例动脉瘤患者进行手术，预后效果都很好......”张德辉主任和患者家属充分沟通后，定下手术方案。
当天下午，由张德辉主任、吴全副主任主刀，为患者进行了急诊开颅动脉瘤夹闭手术，“患者的动脉瘤小，角度刁钻，显露困难，术中随时可能出现大出血，加上周围重要神经与血管较多，操作必须要精准，随时观察动脉瘤状态，控制好颅压。这类手术我们在显微镜下基本上都能做到‘无损’——神经、血管不受损，这样可以让患者日后回归到正常生活。”张主任告诉笔者。历经2个半小时，成功将动脉瘤与血管连通处夹闭，顺利完成手术。术后患者会持续头痛10-20天，“因为脑动脉瘤破裂引起的血管痉挛反应是把双刃剑，它能让动脉瘤收缩，停止出血，同时也会让患者持续头痛、引发血管闭塞导致大面积脑梗死，所以术后还需要用药物对其持续对抗。”目前，江先生已度过危险期，头痛的症状也逐渐减轻，8月5日即可出院回家。此类病人接诊医生必须要有丰富的经验，能意识到病情的严重性，才能为患者赢得宝贵的抢救时间，医院集团依托垂直管理模式让该患者成功获救，显示了创新思维的强大生命力。
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