做脑血管造影原因（二）
一、脑血管造影术前要作哪些准备，术后有哪些注意事项?
1.术前：心电图、胸片、血常规、肾功能、电解质、凝血功能、免疫检查等；没有明显禁忌才可以行脑血管造影检查；术前一般需禁食水
2.术中：造影过程中患者要保持安静，不要随意转动头部；
3.术后：造影结束返回病房后，同时根据医嘱可以多饮水；
（1）卧床患者需平卧并保持穿刺下肢制动不少于8小时（普通盐袋压迫，而应用压迫器后制动时间大大缩短）；经桡动脉穿刺患者术后可自行走回病房。
（2）术后要定期检查穿刺部位及其动脉远端的搏动，以便及时发现异常，一般每15分钟一次，一共4次，然后每30分钟一次，共2次，然后每1小时一次，共2次。如果出现如下情况及时通知医生：a、穿刺部位出血或血肿形成；b、穿刺部位远端搏动触不到。
（3）生命体征监测开始每半小时一次，连续2次，之后频率递减。
二、做脑血管造影有危险性吗？
这是一个患者经常问到的问题。
DSA严格来说是一个有创的检查，不能算大手术，风险相对较小，因为它不直接处理病变，导管到达位置离病灶还有一段距离，但只要是有创伤就会有风险。
1.DSA最常见的神经系统并发症是缺血性事件，继发于导管、导丝引起的血栓栓塞或气栓，其他原因包括粥样硬化性斑块破裂及血管夹层等。其他较少见的神经系统并发症包括短暂性皮质盲和健忘症等。极少数血管造影因为颅内压力的轻微变化，可能会诱发动脉瘤、血管畸形等破裂，但几率很小。目前国内外统计报导，总体上神经系统并发症发生率为0.8%，永久性的为0.07%，也就是说：一万个造影病人可能会有7个会出现永久的神经功能障碍。
2.非神经系统并发症：经股动脉的脑血管造影的非神经系统并发症包括：腹股沟及腹膜后血肿、过敏反应、股动脉假性动脉瘤、下肢血栓栓塞、肾病、肺栓塞。目前国内外对造影的回顾分析中，血肿发生率0.04%，皮肤过敏0.1%。
无论如何，这都是一项有创的检查，因此选择时应慎重，多是在考虑存在脑血管病可能性较大时；或其它检查（CTA、MRA）提示存在脑血管病时，而需进一步明确检查，确定治疗方案时；或者是在寻找病因，需完全排除脑血管病时；或考虑直接行介入治疗时。而一般情况下对头晕、头痛或无脑科症状患者，脑血管病只是一种可能存在（需积极手术干预的概率较低）时，可以先行其它无创检查（超声、头颈部CTA、MRA），再根据结果作下一步处理。
配图：我科室林涛主任双微导管单纯弹簧圈栓塞术前及术后照片
神经外科供稿
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“医生，你们这么长的针，把我们家人脊髓都抽掉了，人会很损把？”
在神经内外科日常工作中，医生常常需要抽取患者脑脊液用以鉴别诊断，而这个问题在病房里也被患者及患者家属反复问起。
今天，我们就来解释一下腰椎穿刺（以下简称：腰穿）到底是什么。
腰椎穿刺
腰椎穿刺术简称腰穿，是中枢神经系统病变经常用到的诊疗操作技术。腰穿不仅可以帮助医生明确患者疾病情况，更可以协助诊治。有时根据患者病情需要，腰穿需反复进行，直至脑脊液检查结果正常。
腰椎穿刺的体位和部位
行腰椎穿刺时，患者应采取侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形，尽量使脊柱后弓，以增宽椎间隙。
腰穿部位选择在腰部相邻两个脊椎的间隙。
腰椎穿刺的注意事项
1、医生协助摆好体位后请患者家属保持患者体位不要乱动，保证穿刺一次性成功，如要咳嗽等应先通知医生，避免出现意外事件。2、在穿刺过程中，若出现头晕、心悸、大汗等不适症状请及时告知医生，医生会给您相应的处置。
操作后注意事项：
1、注意保护穿刺点，以防止感染；局部敷料如浸湿应立即告知医务人员。
2、去枕平卧4-6小时，防止头痛。3、腰椎穿刺后可轻微活动四肢，若出现头痛等不适症状请及时告知医务人员
科室介绍
医院神经外科
现有主任医师、副主任医师7名，博士及硕士研究生6名。医院、医院、医院、医院、医院、医院医院等国内知名神经外科中心建立了深入联系，使神经外科疾病治疗方法与国内最新先进水平同步接轨。与医院合作成立上海市颅脑创伤研究所宁波诊疗中心，全力打造宁波一流的颅脑创伤与重症治疗中心。
科室特色领先诊疗项目
1、垂体瘤：是宁波市最早开展了完全内镜下经单鼻孔垂体瘤切除术的科室之一，因其更加微创、安全、高效已取代传统经鼻蝶显微镜下手术。
2、面肌痉挛、三叉神经痛：宁波市最早开展显微血管减压术，为宁波市唯一中国显微血管减压术治疗颅神经疾病协作组成员单位。
3、功能区脑肿瘤及颅底肿瘤：运用娴熟显微技术、内镜设备，结合锁孔技术开展各部位脑膜瘤切除术、听神经瘤切除术，已成功开展脑干肿瘤及松果体区肿瘤微创切除术，医院神经外科秦智勇教授名医工作室落户我院。
4、脑胶质瘤：医院内浙东最大肿瘤放疗中心，形成手术、术后放化疗一体化的综合治疗模式，取得了显著效果。
5、脑血管病:在宁波率先开展脑动脉瘤夹闭，脑巨大动静脉畸形切除，硬脑膜、硬脊膜动静脉瘘切除，烟雾病血管搭桥重建等高难手术，显微、内镜、导航下脑出血微创手术已实施数百例，取得了丰富手术经验。已成功开展脑干出血微创手术治疗。
6、脊髓病变：结合显微神经外科技术、微创神经外科技术，切除椎管内各种肿瘤。并对颅颈交界处畸形，小脑扁桃体下疝畸形脊髓空洞形成等先天性病变进行有效治疗。
7、脑积水：体外可调压脑室腹腔分流术、腰池腹腔分流术，市内率先开展脑室镜下三脑室底造瘘术，并取得丰富经验。
8、神经介入：在宁波市较早全面高质量开展了各种神经介入手术，如动脉瘤弹簧圈栓塞术，脑动静脉畸形治愈性栓塞术、颈内动脉海绵窦瘘闭塞术、急性脑梗塞溶栓及支架取栓术等。其中颅内动脉狭窄支架成形术、闭塞颈内动脉开通术、静脉窦血栓机械溶栓术填补了宁波市空白。
9、颅脑创伤与重症：市内率先成立神经外科重症监护室，成立上海市颅脑创伤研究所宁波诊疗中心，为市内唯一的与上海紧密合作的颅脑创伤诊治中心，现任中华医学会创伤学分会全国主任委员江基尧教授名医工作室落户我院。
目前中心已拥有：ZEISS大型手术显微镜、STORZ神经内镜系统、美敦力开颅动力系统、CUSA超声刀、美敦力32通道神经监测仪、神经外科专用降温毯、Hadeco多普勒血流仪、术中颅内B超、Doro头架及脑牵开系统、Mayfield多功能神经外科手术床和头架，以及无框架手术导航系统等国际一流设备。
作为宁波地区最早成立的神经外科之一，我科已发展成为集医疗、科研、教育为一体的一流神经外科中心。
长按