一、建档立卡贫困户可享受的报销*策
建档立卡贫困户患病人员在定点医疗机构住院时,参合报销比例在原有基础上(比同类型的非建档立卡贫困户)提高10个百分点;大病保险报销时起付线从元降到元。年4月1日起,对基本医疗保险、大病保险报销后,个人自负合规医疗费用超过3万元以上的部分(不含3万元),大病保险再次给予按比例分段递增报销。0-1万元(含1万元)报销80%;1-2万元(含2万元)报销90%;2-5万元(含5万元)报销95%;超过5万元报销98%。报销金额上不封顶。
二、新农合筹资标准
年新农合按元/人的标准收缴,年城乡居民参加大病保险人均筹资由30元提高到55元。年新农合按元/人的标准收缴,所有在校学生(不包括幼儿园)按元/人的标准收缴。
三、分级诊疗制度
从年起,属于分级诊疗病种的患者,医院住院时,新农合不予报销(急危重症患者除外)。对确定的县级种和乡级80种分级诊疗病种(医院查询)医院住院时实行定额报销。到年全县基本建成分级诊疗制度,使90%的患者在基层得到救治。省级确定的50种重大疾病在省州(市)级医院住院时新农合直接按总费用的70%予以报销,不设起付线,但有封顶限制。
四、甘肃省确定的50种农村重大疾病是指哪些?定点医疗机构是哪些?
50种农村重大疾病是指:
1、急性早幼粒白血病儿童低危急性淋巴细胞白血病儿童中高危急性淋巴细胞白血病
2、儿童单纯性先天性心脏病儿童复杂性先天性先心病
3、中重度传导性神经性耳聋(听觉植入,听力重建)
4、乳腺肿瘤(四级手术)
5、宫颈肿瘤(四级手术)
6、重性精神病(精神分裂症、躁狂症、焦虑症、抑郁症、强迫症、创伤后应急障碍、脑器质性精神障碍、精神发育迟滞)
7、血友病
8、慢性粒细胞白血病
9、肺部肿瘤(四级手术)
10、食道肿瘤(四级手术)
11、胃部肿瘤(四级手术)
12、急性心肌梗塞(介入)
13、脑梗死脑出血
14、结肠肿瘤(四级手术)
15、直肠肿瘤(四级手术)
16、儿童脑瘫
17、肝肿瘤(器官移植除外)(四级手术)包括普通放、化疗
18、胰腺肿瘤(四级手术)
19、恶性淋巴瘤包括普通放、化疗
20、胆囊恶性肿瘤(四级手术)包括普通放、化疗胆管恶性肿瘤(四级手术)包括普通放、化疗
21、多器官功能障碍综合征(MODS)
22、肝硬化(失代偿期)
23、急性重症胰腺炎
24、甲状腺肿瘤(四级手术)包括普通放、化疗
25、卵巢恶性肿瘤(四级手术)包括普通放、化疗
26、脑肿瘤(四级手术)包括普通放、化疗
27、前列腺肿瘤(四级手术)包括普通放、化疗
28、骨与软组织恶性肿瘤(四级手术)包括普通放、化疗
29、子宫内膜恶性肿瘤(四级手术)包括普通放、化疗
30、先天性心脏病(成人)(四级手术)
31、膀胱肿瘤(四级手术)包括普通放、化疗
32、主动脉夹层和主动脉瘤(介入)单侧下肢动脉硬化闭塞症(介入)下肢静脉血栓形成和/或合并肺栓塞(介入)
33、极低出生体重儿
34、超极低出生体重儿
35、重症肺炎
36、休克
37、儿童哮喘持续状态
38、妊娠期高血压疾病(子痫前期重度)
39、产后出血(介入手术)
40、胎盘植入完全性前置胎盘
41、急性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭
42、艾滋病机会性感染
43、肾脏肿瘤(四级手术)包括普通放、化疗
44、妊娠期血小板减少症
45、人工关节置换术(单侧)
46、病*性脑炎(重症)
47、化脓性脑膜炎(重症)
48、耳鼻咽喉及头颈部恶性肿瘤(四级手术)包括普通放、化疗
49、肾上腺肿瘤(四级手术)包括普通放、化疗
50、新生儿先天性消化道畸形
明确50种重大疾病省级定点医疗机构,具体为:医院、医院、医院、医院、医院、甘肃省妇幼保健院、医院、甘医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院安宁分院。
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