动脉瘤到底是个啥？
为何如此凶险？
动脉瘤并不是肿瘤，它是动脉壁局部薄弱后发生扩张而向外膨出，外观形状似“瘤”，因此而得名。
动脉瘤就像膨大的橡皮水管，一旦破裂，水管内的水便会喷涌而出。而动脉瘤发生破裂，喷涌而出的就是鲜血，患者会在几分钟内因大出血而死亡。
体内埋藏的不定时“炸弹”，其“爆炸”的威力可以顷刻间夺人生命。
在平时的生活当中几乎感受不到它的存在，但只要一“爆破”，血液将进入脑室或蛛网膜下腔，是造成蛛网膜下腔出血（aSAH）的首位病因，动脉瘤性蛛网膜下腔出血是一种严重危害人类生命健康的脑血管疾病，致死率极高，研究显示，平均死亡率在27%?44%。
如何识别动脉瘤破裂？
典型的症状和排查方法
头痛是脑动脉瘤患者最常见的症状之一，患者多出现突然发作剧烈的头痛。
此外，头痛不仅是脑动脉瘤患者可能出现的症状，也是动脉瘤破裂之前的重要前兆。据统计，80%以上的患者在动脉瘤破裂之前都有头痛症状。因此，虽然出现头痛症状虽然可能有多种原因，但是千万不要忽视脑动脉瘤，甚至脑动脉瘤破裂的可能。
动脉瘤破裂5个突然
1
突然剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐
2
突然一侧眼睑下垂或者双侧的眼睛看不清
3
突然抽搐、昏迷、大小便失禁
4
突然面部或者肢体麻木、无力
5
突然说话困难、言语不清
三种方法，诊断颅内“不定时炸弹”要想知道颅内是不是有动脉瘤，正确的检查手段很重要。
目前筛查方法重要有两种：
1.计算机辅助断层扫描血管造影（CTA）
2.磁共振血管造影（MRA）
3.脑血管造影（DSA）--“金标准”
动脉瘤破裂的救治
时间就是生命
文章前面说到的，动脉瘤一旦破裂，死亡风险非常高，患者还面临各种并发症及致残的风险，动脉瘤在短期内有再出血的风险，应在动脉瘤破裂后及医院进行治疗，越早治疗效果越好。
根据动脉瘤的部位、形态和患者的年龄、各项身体指数以及患者发病后的状态来选择治疗方式。
方法一开颅手术开颅手术是在脑组织之间的自然间隙分离脑组织，从血管外暴露动脉瘤，用一种特制的夹子夹闭瘤颈（动脉瘤泡和脑血管连接的部位），这样脑血管中的血流就不会再进入动脉瘤，从而达到治疗的目的。方法二介入栓塞介入栓塞是在患者大腿根部穿刺血管，将很细的管子放到动脉瘤内，往动脉瘤内填入弹簧圈从而闭塞动脉瘤，同样达到治疗效果，防止出血。脑动脉瘤破裂因素复杂
这几类高发人群要注意
1.老年性动脉硬化严重的患者，处于脑动脉瘤高发年龄段，即55~65岁的人群；根据对于未破动脉瘤的随访研究发现，随着年龄的增长会增加未破动脉瘤的出血风险。
2.高血压和糖尿病的患者，高血压尚不能成为形成动脉瘤的独立因素，但可能与动脉瘤的形成破裂有关。
3.过度劳累、精神高度紧张、情绪激动、剧烈运动的人群，这些行为可以使血压突然升高，从而导致脑动脉瘤破裂。
4.外伤也是脑动脉瘤破裂的重要危险因素。当患者的脑部受到撞击或者外力冲击时，脑动脉瘤由于本身的弹性不佳，便有可能在外力的作用下而破裂，引发严重后果。
5.过量饮酒以及寒冷地区季节变化的刺激都可增加脑动脉瘤破裂的几率。在天气突然变冷，而人体又忘记保暖的时候，血管的紧张性也会增加。而脑动脉瘤就有可能在这样的压力下出现破裂，导致脑出血的发生。另外，有心脑血管疾病、长期服用抗凝药的人群也易出现动脉瘤破裂。
6.家族史，存在很多家族性动脉瘤的案例，如果发现家人患有脑动脉瘤，那么有血缘的亲属都应进行全面检查，以免漏诊而耽误治疗。
编辑
吴斌
审核
杨建平
医院神经外科
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