导读：Willis覆膜支架是支架外覆盖一层膜，可隔绝血流对动脉瘤壁的冲击，在术中即刻阻断动脉瘤内的血液循环，做到即刻对动脉瘤的治愈，是相对为理想的治疗材料。
病情简介
患者，男，32岁。主诉：颅内动脉瘤栓塞术后20个月复查。现病史：患者于20个月前无明显诱因感右眼胀痛、复视，医院，查头部MRI提示颅内动脉瘤，完善DSA显示右侧海绵窦段动脉夹层合并夹层动脉瘤，瘤约7.7mm＊17.8mm，瘤颈约8.3mm。于-3-01日、-8-12日行支架（Solitaire6mm*30mm，LVIS3.5mm*20mm）辅助下弹簧圈动脉瘤栓塞术。今年5月行DSA复查显示动脉瘤部分复发，近期来我院，门诊以“颅内动脉瘤”收入院。体格检查：一般系统查体及神经系统查体未见异常。辅助检查：血常规、血生化、凝血四项未见明显异常心电图、胸CT未见明显异常MRI（-02-24，术前）
DSA（-03-01，术前）DSA（-03-01，栓塞后）DSA（-08-09，造影）DSA（-08-12，栓塞后）DSA（-05-11）术前诊断：右颈内动脉C4段动脉瘤
手术方案：全脑血管造影+右侧颈内动脉C4段动脉瘤覆膜支架植入术
术前用药：阿司匹林肠溶片0.1qd（5天）
氯吡格雷片75mgqd（5天）
阿托伐他汀钙片20mgqn（5天）
手术风险：1.动脉瘤破裂出血；
2.血管痉挛，急性或亚急性血栓形成。
手术材料Navien（RFX--08）微导丝（Synchro0.in＊cm）微导管（Rebar-18）Willis颅内覆膜支架（4.5mm*16mm）全脑血管造影：右侧颈内动脉C4段动脉瘤。栓塞手术经过:患者取平卧位，全身麻醉成功后，右侧腹股沟区消*铺巾，右侧股动脉行Seldinger穿刺，置入6F动脉鞘。在cm超滑泥鳅导丝的导引下，经6F动脉鞘，置入5F单弯导管，行弓上血管造影:右侧颈内动脉C4段动脉瘤瘤颈处复发，动脉瘤内见血流滞留。将6FNavien导管超选入右侧颈内动脉岩段。导引导管位置满意后，接高压肝素盐水持续稳定滴注。行三维血管重建，显示右侧颈内动脉动脉瘤。调整至合适的工作角度后，路图引导下由Synchro-14微导丝将Rebar-18支架微导管超选入右侧大脑中动脉M2段，Navien跟进到C7段，撤出微导管，在Synchro-14微导丝导引下置入支架Willis（4.5mm＊16mm），多个投射角度辅助下，支架缓慢释放，完全覆盖动脉瘤颈,工作位造影及标准正侧位造影显示动脉瘤填塞完全，载瘤动脉通畅。之后撤出导管系统顺利，结束手术。拔出动脉鞘，穿刺点缝合止血满意后，使用压迫器压迫穿刺点压迫止血，足背动脉搏动良好。麻醉复苏后，患者意识清醒，对答准确，四肢活动好。
术者思考：患者既往有2次支架辅助弹簧圈栓塞治疗史，动脉瘤再次复发，无疑增加了治疗难度。治疗上可以选择血流导向装置治疗或颅内覆膜支架。考虑到该病例具有较高的瘤颈复发风险，手术即刻纠正瘤颈的血流冲击，可能会有效的减少复发的机会，故选用Willis覆膜支架。
Willis覆膜支架是支架外覆盖一层膜，可隔绝血流对动脉瘤壁的冲击，在术中即刻阻断动脉瘤内的血液循环，做到即刻对动脉瘤的治愈，是相对为理想的治疗材料。
（神经介入科在读硕士何晓欣负责编辑)
专栏主编
刘爱华
主任医师、教授
博士生导师
医院主任医师、教授、博导
北京市神经介入工程技术中心副主任
中国卒中学会神经介入分会*建书记兼秘书长
中国青年科技工作者协会生物医药秘书长
中国医药生物技术协会医工结合分会副会长
中国医师协会科普分会神经外科专委会主任委员
北京医师协会神经介入分会秘书长兼青委会主任委员
擅长脑动脉瘤、脑血管狭窄与脑血管畸形等微创介入治疗，获中国医药卫生科技创新人物、王忠诚中国神经外科青年医师奖，入选北京“登峰团队”，脑血管病研究先后获省市级奖7项，已发表学术论文篇（包括Neurology、Stroke等SCI论文63篇），已获国家专利5项，培养硕士生14名，博士生5名。
神经介入在线作为中国卒中学会神经介入分会的官方