脑动脉瘤术后并发症

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TUhjnbcbe - 2021/2/13 13:48:00

19岁的阿凯因为家庭困难,刚考上大学的他,因为还没有学历跟工作经验,就决定在开学前先做一名外卖骑手,为家人减轻些负担。出事前一星期,阿凯爬楼梯送外卖时十分费劲,并且脑袋一直有着强烈的眩晕感,他有些害怕。

于是在送完这一单后坐在楼梯上休息一会儿抽根烟,但阿凯不知道,烟里的尼古丁会刺激交感神经,使血管收缩,一根烟就可以使血压升高10——25mmHg。那天出事前,阿凯还没吃晚饭,想着送完高峰期再吃,但不知不觉又送到了深夜,就在送餐路上,阿凯却突然开始干呕,随后立刻就晕倒在地。

医院的时候,就已经被医生告知是脑出血,送来时瞳孔就已经扩散了...

原来,工作这些天,海量的订单,顾客的催促、平台的施压都让阿凯每天压力极大,再加上工作量太大,送餐时间太长,三餐不规律又以油腻快餐为主,高血压和高血脂很快就降临到了他身上。可他自己并没有察觉,因此就没有防护,最终导致了这个悲剧!

全球范围内,人们在25——29岁时的终生脑出血风险为8.21%,70——74岁时却比20多岁年龄段的还要低,降至7.13%。而中国,是全球脑出血病发率最高的国家。年轻人也需要养生,真的不是开玩笑。

什么是脑出血?

脑出血(ICH)是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,常见的脑血管病,发病率约10–30/10万人,占全部脑卒中的20%~30%。

脑出血的原因

1.80%左右是由高血压和动脉硬化引起的小血管病变。

2.颅内动脉瘤和脑血管畸形、瘤卒中等。

3.常在白天活动中发病,用力过猛、气候变化、饮酒、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。

一旦高血压脑出血,脑实质内血要进入脑实质内,造成对脑组织撕裂和压迫的损伤,随着密闭颅容积增多、颅压增高和凝血作用,出血在一定范围内会自行停止,形成一定体积的血肿,随后造成继发性脑损伤。根据出血速度、出血量大小、出血位置造成不同轻重的脑损伤,它的致残致死率非常高,如果抢救不及时很容易出现运动障碍、感觉障碍、认知障碍、语言障碍、吞咽障碍,甚至植物状态等后遗症。

家人突然脑出血了,应该怎么办?

发现家人有脑出血的迹象后,立即拨打。

01就近侧卧

很冷静地让病人顺势侧卧在就近的沙发或者床上,可以先把病人的一只手垫在耳朵的侧面,然后把病人的腿摆成直角作支撑,帮助病人侧卧,最后让病人的头部上仰,这一系列的动作叫“就近侧卧”。这个姿势能防止患者的舌头后坠,阻塞呼吸道,有利于呕吐物从口腔流出。

02头部物理降温

可以从冰箱中取出冰块装在干毛巾里,放在病人的头上,进行头部降温。

这个时候,一定要记住以下四个禁忌

01禁止摇晃和反复搬运

脑出血发病急骤,往往没有什么先兆。病人可突然感到头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体麻木、无力,甚至跌倒在地。这时,家属往往不知如何是好。医疗实践证明,脑出血的早期救治原则应以“就地处理,就近治疗,减少颠簸,密切观察”为宜。

02禁止仰面

医院前宜做好准备工作,最好请保健站或医务室的医生测量一下血压,并观察瞳孔、心率、呼吸和脉搏的情况;如果病情比较危重,必须给予相应的处理后,才进行转送。

03禁止乱用药、按人中

去医院之前禁止乱用药。救护车来到时,搬运病人,最好3个人互相配合,一个人托起病人的头部和肩部,另一个搬起腰部和臀部,第三个人则抬起下肢,将病人抬到担架上。转送时,应采取水平体位,即保持头与躯干始终成一字形。不然,由于受体位改变的影响及重力的作用,血液容易在脑组织内发生流动,如果侵入到关系生命的重要结构中,可就麻烦了。转送时,最好请急救中心派出救护车来运输病人,便于患者在车上平躺,并有随车医生照料。

脑出血应该如何治疗

脑出血的治疗包括首要原则是保持安静、调控血压、控制出血,根据情况,加强呼吸道管理及护理,预防及防止各种颅内及全身并发症非常重要。其中最重要的是血压的管理,因为它是控制出血和再出血的关键点。

而对于脑出血采用手术治疗还是非手术治疗,究竟哪一种方法预后更好,建议诊断明确后,应尽快找专科医生治疗。少量出血,采取非手术治疗;出血量大影响生存质量或者危及生命的采取手术治疗。

我国目前手术治疗采用的原则,主要目标在于及时清除血肿、解除脑压迫、缓解严重颅内高压及脑疝、挽救患者生命,并尽可能降低由血肿压迫导致的继发性脑损伤和残废。

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策划:伏神主编:小E宝

审校:臻小E制图:陈大皓

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