8年前，章小姐因为双眼视力下降被检查出颅内鞍区病变，医院被诊断为垂体瘤。经过伽马刀治疗，病情得到了控制。5个月前，章小姐再次出现视力急速下降的症状，最医院确诊为脑膜瘤，而不是垂体瘤。
早在年，有一段时间，章小姐发现自己的视力下降得飞快，医院做了检查。当时医生在章小姐颅内鞍区发现占位性病变，认为是垂体瘤。由于此处神经血管密集，手术风险很大。医院并没有把握能够安全切除，于是章小姐便接受了伽马刀保守治疗。治疗后，章小姐觉得视力有所恢复，医院复查。幸运的是，这几年下来，不仅肿瘤没有长大，章小姐的视力也没有受到影响。
然而，让章小姐担心的事情还是发生了。5个月前，她再次出现了视力下降、视物模糊的症状，而且程度较之前有明显加重。因为疫情的缘故，所以没有及时就医。到3月底时，她的左眼仅剩光感，右眼也只能勉强看清东西，严重影响到正常的工作和生活。章小姐意识到自己颅内的肿瘤可能长大了，担心继续任其生长下去会有生命危险，便下定决心要彻底切除这个肿瘤。经人介绍，章小姐来医院，找到了神经外九科主任穆林森。
穆林森主任及我院神经外科首席专家、神经外九科主任导师欧阳辉教授了解了章小姐的病情后，进行了多次讨论分析：患者的鞍区肿瘤已经8年，此处的肿瘤最常见的确实是垂体瘤，按垂体瘤进行保守治疗后也取得了一定的效果；术前激素检查中，除垂体催乳素稍稍偏高外，其余激素指标均处于正常水平，但这对于适龄婚育期的女性而言，属于正常范围；对比两次影像检查结果：病灶均呈宽基底强化均匀、弥散受限、灌注不强；再结合患者的病症，仅有视力下降，并无停经、泌乳等症状，穆林森主任和欧阳辉教授均怀疑患者颅内的肿瘤不是垂体瘤，而是鞍区脑膜瘤的可能性更大。
▲术前影像检查
鞍区的神经血管交错复杂，且患者颅内的瘤体较大，手术风险相对较高，结合肿瘤的生长位置、大小，穆林森主任及欧阳辉教授决定在神经内镜下经鼻蝶入路实施肿瘤切除手术。章小姐充分了解自己的病情后，最终决定相信穆林森主任及欧阳辉教授团队，接受微创手术治疗。完善相关检查后，我院神经外九科团队启用了快速康复外科的围手术期管理方案，并为患者实施“内镜下扩大经鼻蝶入路鞍上占位病变切除术+颅底重建术+右股脂肪筋膜取出术”。手术过程顺利。术后复查头颅磁共振提示肿瘤已被全切，术后病理诊断为（鞍区）脑膜皮细胞型脑膜瘤。目前章小姐正在接受进一步治疗。▲术后影像检查▲病理诊断
穆林森
医院神经外九科科主任、医学博士、主任医师、硕士研究生导师
鞍区脑膜瘤主要症状就是视力的进行性下降，甚至失明，而垂体瘤除了肿瘤压迫症状外，还会导致激素分泌异常。手术切除是脑膜瘤主要的治疗方法，一旦确诊，应尽快选择手术切除。穆林森解释，神经内镜下经鼻蝶手术切除鞍区脑膜瘤，具有创伤小、手术时间短等优点，同时配合快速康复外科的围手术期管理，可以帮助患者减少并发症的发生。
专家简介
欧阳辉
医院大外科首席专家兼神经外九科主任导师、原南方医科大学教授、硕士研究生导师，医院神经外科/惠侨医疗中心主任医师、惠侨医疗中心名医、主任医师、教授。
世界神经外科联合会（WFNS）会员，中国抗癌协会神经肿瘤专委会委员，广州抗癌协会神经肿瘤委员会主任委员，广州抗癌协会常务理事，广东省医学会神经外科分会神经肿瘤学组副组长，中国医师协会胶质瘤分会老年胶质瘤学组委员，中国医师协会脑胶质瘤专业委员会第二届委员会老年脑胶质瘤学组副组长，中国医师协会神经外科分会第四届委员，广东省医师协会神经外科分会第一、二届副主任委员，广东省医学会创伤学分会第三届副主任委员暨第一至三届颅脑创伤学组副组长，广东省自然科学基金及重大科研成果评审专家，山东、江苏、四川、江西等省自然科学基金及科技成果函审及网审专家，广东省/广州市医疗事故技术鉴定专家，广东省医学技术高级职称评审专家，南方医科大学司法鉴定中心医疗损害常任技术鉴定专家，是首届“羊城好医生”及最受网友欢迎的羊城好医生，是第一、二届胡润-平安中国好医生。
-在南方医科大学（原第一*医大学）医院从事神经外科医教研工作36年。年晋升为主任医师、教授。主要参加神经外科临床、手术及急危重症患者抢救，手术、诊治上万人次，临床经验丰富，手术、抢救成功率高。在专业学术杂志发表论文90余篇，获广东省科学技术二、三等奖各1次，获*队科技（医疗）成果二、三等奖多次。对神经外科各种伤、病的诊治，尤其对各种颅内肿瘤特别是脑胶质瘤的手术与综合治疗以及顽固性癫痫的诊治有较深入的研究。作为第一完成人的“顽固性癫痫的定位诊断及外科治疗研究”获得的广东省科学技术二等奖。
穆林森
医院神经外九科科主任、医院医学博士、主任医师、硕士研究生导师。
中国中西医神经外科专委会常委兼副秘书长、中国医师协会神经修复委员会卒中委员会委员、中国医药教育协会神经内镜专业委员会委员、中华中青年神经外科交流协会委员会委员、广东省医学教育神经外科专委会副主任委员、广东省基层医药神经外科专委会副主任委员、广东省中西医结合神经肿瘤学会常委委员、广东省健康管理学会神经外科分会常委委员、广东省医学会以及医师学会神经外科委员、广东省医学会神经外科功能学组委员、广东省康复医学会重症康复分会意识障碍研究与评估促醒学组委员、广东省脑发育与脑病防治学会脑病精准诊疗与修复分会第一届委员会常务委员、广州市医学会神经外科常委、广州市医疗事故专家鉴定委员会委员、广州市交通专家鉴定委员会委员、第四届"羊城好医生"等。
担任《中国继续医学教育杂志》编委、《神经科学（英文版）》编委、《中国医药导报》编委；参编科学出版社出版的《颅咽管瘤》，天津出版传媒集团出版的《StructureandFunctionofDTI-basedWhiteMatterFiberBundles》；发表SCI以及中文核心期刊论文三十余篇。
擅长：颅底肿瘤与血管病手术，经鼻鼻咽癌以及颅底沟通性肿瘤微创内镜手术治疗，尤其在重型颅脑创伤、胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤及脑干颅底病变的神经内镜手术方面积累了丰富的临床经验；对神经鞘瘤、胶质瘤及听神经瘤等疾病的微创手术治疗和非手术综合治疗有深入的研究，并取得了突破性的临床治疗效果。开展神经内镜动脉瘤夹闭术、神经内镜听神经瘤切除术、垂体瘤和海绵窦肿瘤以及斜坡肿瘤切除术、基底动脉干动脉瘤夹闭术。
医院简介
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华南师范大学附属三医院
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