张海松彭倩宜翻译张丽娜校对
摘要
目的：大部分慢性硬膜下血肿(cSDH,chronicsubduralhematoma)患者经手术清除后可恢复正常，且病程简单。有一部分患者在术后会出现暂时性和波动性的神经功能障碍症状，且不能用癫痫发作、卒中或占位效应来解释。本研究的目的是调查这些术后神经功能障碍是否与皮质播散性去极化(SDs,spreadingdepolarizations)引起的暂时性脑功能障碍相关。
方法：对40例慢性硬膜下血肿清除术患者进行前瞻性观察性研究。手术时，在与硬膜下引流管平行的皮质上放置1×6的硬膜下电极条。使用Markwalder分级量表、是否需要应用临床脑电图以检查新的神经功能障碍以及是否存在新的神经功能障碍来评估临床预后。
结果：40例患者中6例(15%)检测到明确的SD。伴有与不伴有SD的患者基线特征和cSDH特征之间没有差别。与不伴有SD的患者(8.8%；p=0.03)相比，伴有SD的患者(50%)出现了更多的术后神经功能恶化。整个队列中只有2例患者表现出早期的神经功能恶化，而这2人都存在SD。其中1例在一系列多次SD开始发生时即表现出新出现的时间锁定性的局灶性神经功能障碍(失语症)。
结论：这是首次观察到cSDH清除术后出现SD。SD的发生率为15%，并与神经功能恶化相关。这可能代表了cSDH清除术后出现无法解释的波动性神经功能障碍的一种新机制，并提供了一个新的治疗靶点，SD靶向治疗还需要在前瞻性临床试验中进行评估。