脑动脉瘤术后并发症

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TUhjnbcbe - 2021/2/1 2:47:00
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现代工作生活节奏极快,没有几个职场人能够保持健康的生活方式,常年熬夜、作息不规律、工作压力大、久坐、饮食不均衡等等。致使脑出血很容易找上门。

7大发病征兆一定要注意

①剧烈头疼

这种头痛没有明显诱因,很多人开始都是断断续续头痛,但后来转化为持续性头痛。

②眩晕难受

很多人在发生脑溢血前都出现过不同程度的晕眩,突然感到天旋地转,站立不稳,抬脚费力,甚至摔倒在地上。

③常流鼻血

正常的流鼻血并不可怕,而如果本身患有高血压,又经常出现流鼻血的症状,那么就要小心了。

④握力下降

手臂突然失去握力,比如拿一个东西明显感觉拿住了,却掉在地上,甚至有时还伴有说话说不清楚。

⑤一侧麻木

脑出血发生前一般会出现面部、胳膊、手指的麻木,尤其是无名指!如果经常性感觉到左右半身麻木,就要注意是不是脑内小血管出了问题。

⑥舌根发硬

突然感觉舌头根部僵硬,舌头膨大,说话费力,说不清楚,甚至舌头痛、吞咽困难。

⑦眼前蒙黑

突然一阵性的眼前蒙黑,或者一只眼睛看东西模糊,识物不清,甚至出现重影。这些都可能是脑溢血的前兆,千万不能大意。

随着影像技术的发展,脑出血的诊断较为直观、明确。是否可以通过影像学表现进行鉴别?以下举些常见的例子,有助于帮助大家进行鉴别。

①微出血

(A)56岁男性患者,收缩压高至mmHg,CT图像显示右侧丘脑血肿(箭头)破入脑室(箭头)伴周围轻度水肿。

(B)CTA图像的“斑点征”,可见血肿内的点状增强。

(C)延迟后的图像可以看到点状增强扩大,并有多个额外的病灶。

(D)随访CT平扫显示血肿增大(箭头),进一步脑室扩大(箭头),表明发生脑积水。

(E和F)73岁男性患者,患有高血压,未予控制,GRE图像显示中央分布的多个点状微出血灶(箭头),与慢性高血压性微出血相符。

②血管畸形

③出血性脑梗死

④淀粉样血管病

⑤肿块或肿瘤

⑥血管病变,血管炎

可逆性脑血管收缩综合征和后部可逆性脑病综合征

血管病变可能导致颅内出血,包括蛛网膜下腔和脑实质。中枢神经系统血管炎由脑血管壁的炎症组成,可能与全身血管炎有关,也可能是中枢神经系统的原发性疾病。出现头痛,癫痫发作和局灶性神经功能缺损等症状。影像学检查可显示深灰色核和皮质下白质内的局灶。

性CT低密度和相应的T2/FLAIR信号升高。活检是诊断脑血管炎的金标准。

可逆性脑血管收缩综合征(RCVS)(图6)的特征在于多个脑动脉的可逆性血管收缩。它通常表现为霹雳性头痛,可能导致脑缺血或出血,MRI或CT的血管成像显示多个脑动脉狭窄、扩张交替出现,类似于血管炎症的发现。

后部可逆性脑病综合征(PRES)是脑血管自动调节失败的现象。自动调节的失败导致内皮损伤和血脑屏障的通透性增加。常见于患有严重高血压,移植后(骨髓和实体器官)状态,先兆子痫或子痫以及大发作的患者。PRES最常伴有枕叶分布的血管源性水肿,还可能引起凸面蛛网膜下腔出血。

⑦实质内破裂的动脉瘤或外伤性或感染性假性动脉瘤

脑出血急救方法

突然脑出血了,怎么办?

突发脑出血时,一定要保证情绪稳定,马上拨打,切勿为了弄醒病人而大声叫喊或者猛烈摇晃昏迷者,否则只会使病情迅速恶化。

将病人平卧于床,保持安静,避免患者情绪激动和血压升高,严密观察体温、脉搏、呼吸等生命体征,注意瞳孔和意识变化。

保持呼吸道通畅,患者极易呕吐,可能导致呕吐物阻塞气道窒息而死,所以迅速解开病人的领口纽扣、领带、裤带等,清除鼻、口腔内的分泌物和呕吐物。

可用冰袋或者冷毛巾敷在病人前额,降低局部温度有收缩血管的功能,有助于止血和降低颅内压。

在专业的救护人员的陪同下,医院就医。

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