起病隐匿、发病急剧、致残致死率高
——颅内动脉瘤的三大特征
广州医院神经外科主任王业忠教授指出，动脉瘤是动脉壁遭破坏，在血流冲击下向外囊性膨出，形成一个“血泡”。顾名思义，其瘤壁往往比正常动脉壁薄且不规则，容易破裂出血，这也是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。颅内动脉瘤在人群中的发病率约为1-2%，是一种常见病，多发病。动脉瘤破裂出血，数分钟至数小时便可致人死亡。
而动脉瘤夹闭手术是神经外科难度最大的手术之一，尤其对于术前已有动脉瘤破裂的病例，被称作是神经外科手术中的“拆弹”工程，过程难度大，对术者乃至整个手术团队技术水平和术中配合度要求均高于其他神经外科手术。情况危急时，有时即使最好的医生处理都救不了患者，危害极大。对于这颗“不定时炸弹”，我们必须要敲响警钟！
气温骤降，颅内动脉瘤破裂高发
“因天气骤然变冷，血管收缩引起血压突然升高，脑动脉瘤破裂的几率增大。”王业忠解释说。颅内动脉瘤破裂常发生在晨起、吃饭、上厕所，情绪激动或从事体力劳动时。
11月8日夜晚，家住海珠的陈姨突然剧烈头痛，伴随恶心、呕吐、浑身乏力，家属当机立断将她送到广医二院治疗。CT检查发现，陈姨颅内蛛网膜下腔出血，进一步行DSA检查发现右侧大脑中动脉存在动脉瘤。原来，之所以头痛，就是因为瘤体破裂出血所致。若不采取积极有效的治疗，颅内的瘤体随时可能再次破裂，威胁生命安全。就在这紧急的关头，王业忠团队经过充分的术前评估，立即行开颅动脉瘤夹闭术。幸而手术非常顺利，术后陈姨返回NICU继续治疗，目前病情稳定。
“陈姨并不是个例！随着气温降低，颅内动脉瘤破裂的风险会随之上升。“王业忠说道，“年1月份冷空气袭来，我们神经外科血管病团队曾5天内成功实施了8例颅内动脉瘤夹闭手术，创下神经外科创科以来，单周实施动脉瘤夹闭手术量最高记录。”
这个“不定时炸弹”该拆就拆
据王业忠介绍，颅内动脉瘤一般情况下很难发现，对于破裂出血的或有症状的患者应尽快行头颈CTA、MRA或DSA来进行检查及进一步治疗。而未破裂无症状或有动脉瘤破裂家属史的病友，在有条件的情况下，可通过CTA和MRA来进行早期筛查，如有发现可疑动脉瘤征象应尽早行脑血管造影明确诊断后采取进一步治疗措施。
“有人认为面临风险，有时很难处理或者很难抉择，如果查出来了‘脑内有一颗不定时炸弹’会让自己始终提心吊胆的，惶惶不可终日，还不如不查，做只埋头的驼鸟。这样是不对的。”
王业忠认为对于此病一定不能讳疾忌医，“颅内动脉瘤一旦出血，就可能面临着凶险的结局；而未破裂的动脉瘤的处理要从容得多。如果诊断为颅内动脉瘤，也不要觉得大难临头了，应及时寻求专家的意见，注意做好风险评估、保持健康的生活方式，如有需要采用介入微创治疗或开颅手术治疗，彻底治愈颅内动脉瘤。”
这些高发人群要警惕
统计数据显示，脑动脉瘤好发于40-50岁阶段人群，女性发病率高于男性。在我国，脑动脉瘤的好发人群还有高压力人群和老年人。
“长期处于高压状态，焦虑，失眠，劳累，抽烟，情绪激动、变化快等都会增加患病风险。”
王业忠主任提醒，偶有头晕、头疼，头脑供血不足或视力模糊等症状且患有高血压等慢性病的中老年人，特别要提高警惕，当出现突发头痛、胸闷、嗜睡、意识不清等症状时，应立即就医。
脑动脉瘤能预防吗？
目前并没有特别有效的办法来预防颅内动脉瘤的发生。建议高危人群定期检查，认真和医生沟通，了解身体状况，规避健康威胁。
患有脑动脉瘤的人平时生活中也要多注意：
控制好血压，起伏变化大的血压会增加破裂的可能性；
戒烟限酒，烟草对血管的伤害很大；
避免熬夜等不健康的生活习惯；
避免激烈争吵和情绪过激。
神经外科血管病亚专科
广医二院神经外科脑血管病亚专科是国内开展脑血管病外科治疗及血管内治疗最早的专科之一，在省内最早开展动脉瘤夹闭手术，现任的学科带头人王业忠教授个人动脉瘤夹闭手术量超千例，在脑血管病临床与基础方面进行了深入的研究。目前由王业忠教授带领的脑血管病团队在动脉瘤治疗方面处于国内先进水平，秉着以人为本的宗旨和为广大患者服务的职业道德信念，不断追求更精准、更微创的手术方式，在颅内动脉瘤的手术治疗上取得良好的疗效。
王业忠教授简介
广州医院神经外科科主任，学科带头人,广州医科大学神经科学研究所副所长。医学博士，二级教授，主任医师，博士生导师，博士后合作导师，国务院*府特殊津贴专家，广州医科大学“南山学者”，广州市优秀专家（A证）。
社会任职：世界华人神经外科联合会委员；中国神经科学学会理事；医院学会神经外科学专业委员会常务委员；中华医学会神经外科学分会第六、七届委员会委员；中华医学会神经外科学分会第八届委员会脑血管病学组委员；广东省健康管理学会神经外科专业委员会会主任委员；广东省医学会神经外科分会副主任委员；广东省医师协会神经外科医师分会副主任委员；广东省医学教育协会神经外科专业委员会副主任委员；医院协会临床科主任管理分会副主任委员等。
专业特长：主要研究领域为脑血管病、颅底肿瘤。
来源cctv-1编辑
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栏目主编
吴红星
主任医师，硕士研究生导师
医院神经外科副主任
中国医师协会神经介入专业委员会委员
中国医师协会神经介入专业委员会出血性脑血管病专业委员会委员
第8期
患者，女性，14岁，维吾尔族，以“头痛伴恶心呕吐2天”收住。入院查体：神志清，言语流利，双瞳等大等圆，左右3.0mm，对光反射灵敏，四肢活动自如，肌力肌张力正常，病理征阴性。头颅CT：右侧额叶出血。医院行血肿微创穿刺术，颅内少量积气！转入我科后，给予脱水、预防癫痫对症治疗，家属商议后决定行全脑血管造影+血管内介入动静脉畸形Onyx栓塞术。
术中再次三维造影及重建显示：仍残留两支动脉分支参与畸形团供血！
神经介入在线作为中国卒中学会神经介入分会的官方