考虑到患者的病情及经济状况，最终决定在局麻下行脑脓肿穿刺引流术。
2月24日头颅MRI增强扫描提示脑脓肿，且位于功能区。月0日复查头颅MRI增强扫描，脓肿范围增大，患者同意手术治疗，但经济拮据，患者选择局麻下脑脓肿穿刺引流术，4月日行手术治疗。根据头颅MRI予测量脓肿范围根据头颅MRI计算穿刺点并用电极片标记查头颅CT印证穿刺点位置精准定位穿刺点局麻满意后，切开约4CM头皮，止血，颅骨钻钻开颅骨，尖刀片呈“十”字挑开硬脑膜，电凝硬脑膜止血，骨窗涂抹骨蜡，避开血管区用脑穿针刺破脓肿壁，见有浅绿色臭味粘稠脓液流出。
刺破脓肿壁后，改用12号硅胶引流管沿着原脓肿壁口置入脓肿腔，引流管尾端经皮下隧道引出。用5ml注射器轻轻抽吸脓液，共抽吸出约0ml，最后用加有庆大霉素的生理盐水反复冲洗脓肿腔。患者全程清醒，术中应答自如，无明显紧张感，对术者充分信任。术后患者无不适，右侧肢体功能较术前明显好转，笑着为我们点赞。知识小课堂
什么是脑脓肿？脑脓肿是指化脓性细菌感染引起的化脓性脑炎、慢性肉芽肿及脑脓肿包膜形成，少部分也可是真菌及原虫侵入脑组织而致。脑脓肿在任何年龄均可发病，以青壮年最常见。
发病原因是什么？1.邻近感染灶的扩散所致。中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、颅骨骨髓炎及颅内静脉窦炎等化脓性感染病灶可直接向脑内蔓延，形成脑脓肿。
2.血源性脑脓肿。主要是由于来自远隔身体其他部位的感染灶流经动脉的炎性栓子传入而形成。经动脉播散的脓肿常位于大脑中动脉分布的脑白质或白质与皮质交界处，故好发于额、顶、颞叶；而位于面部的感染灶好发于额叶。
.外伤性脑脓肿。为化脓性细菌直接由外界侵入脑内所致。清创不彻底、不及时，有异物或碎骨片存留于脑内，可在数周内形成脓肿，少数可在伤后数月或数年甚至数十年才形成脓肿。
4.隐源性脑脓肿。指病因不明，临床上无法确定其感染源的情况。
除了以上因细菌感染而引起的脑脓肿，真菌、原虫、寄生虫等也会引发脑脓肿。
临床表现是什么？1.急性感染及全身中*症状。一般患者多有原发病灶感染史。经过长短不同的潜伏期即出现脑部症状及全身表现，一般发病急，出现发热、畏寒、头痛、恶心、呕吐、乏力、嗜睡或躁动、肌肉酸痛等，检查有颈部抵抗感、克氏征及布氏征阳性、周围血象增高，这些症状可持续1～2周，但也可长达2～个月。
2.颅内压增高症状。颅内压增高症状可在急性脑炎阶段出现。随着脓肿形成和逐渐增大，症状也进一步加重，头痛、呕吐、视盘水肿是其三大主征。
.局灶定位征。根据脓肿病灶的部位、大小、性质不同可出现相应的神经定位体征。如累及主侧半球，可出现各种失语。如累及运动、感觉中枢及传导束，产生对侧不同程度的中枢性偏瘫和偏侧感觉障碍，也可因运动区等受刺激而出现各种癫痫发作。
当脓肿发展到一定程度，尤其是颞叶、小脑脓肿容易发生脑疝。一旦出现脑疝，必须进行紧急处理。如处理不及时，可危及生命。
神经外科简介医院神经外科自年成立以来，先后与美国弗吉尼亚大学医学中心、上海医院、医院、医院、医院、重庆医院、湘雅附一、湘雅附二、湘雅附三、医院、医院，开展业务合作交流学习，目前集医疗、教学、科研、康复、保健为一体的现代综合神经外科临床医学中心。
科室拥有高级职称人，中级职称7人，科内设有颅脑创伤、脑血管病、脊椎神经外科、神经肿瘤四个专业，开展重症颅脑损伤救治、动脉瘤夹闭栓塞、脑卒中、脑肿瘤、脊椎肿瘤、高血压脑出血行小窗经侧裂--岛叶--血肿清除术、全脑血管造影术、颅内动脉瘤微创介入治疗、三叉神经痛微血管减压术、Charis畸形、VP、LP分流术等各种手术。
科室拥有一大批高精尖的神经外科专业诊断和手术设备，包括数字减影系统、排螺旋CT、.0T磁共振成像系统、神经外科手术显微镜、专业手术床、神经外科动力系统、超声吸引器、颅内压监护仪、亚低温治疗仪、呼吸机、脑功能治疗仪、小脑电刺激仪、术中神经功能监护仪、术中B超等设备。
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