今天门诊复查的患者老高60岁，两个月前做了左侧额颞胶质瘤切除术，术后病理胶母IV级，出院前叮嘱要进行放化疗，三个月后复查。今天老高又来到我的门诊，距离手术后只有两个月，近几天感觉头疼，所以前来复诊。头颅核磁一看：肿瘤复发，体积跟手术之前差不多。怎么会复发的这么快呢？
我：术后都做什么治疗了？家属：吃了些中药。我：放化疗做了吗？家属：没有。我：出院前不是嘱咐好了吗？怎么没做呢？家属：家里商量之后，一是考虑他身体状态不好，怕放化疗他扛不住，二是感觉放化疗太贵，想省点钱。我：你看看现在肿瘤复发跟之前大小差不多，应该再进行一次手术，这个花的钱可比你放化疗花的钱多。家属：我们现在做放化疗来得及吗？我：需要咨询放化疗医生，看看人家给不给你做吧。毕竟肿瘤体积越小，放化疗的效果越好，这么大个肿瘤，人家不一定给做呀。家属：那您说我们现在该怎么办呢？我：应该再做一次手术，然后赶紧放化疗。家属：好的。我们再商量商量。特别提示：高级别胶质瘤，术后一定按照医生的要求做放化疗。
有的家属可能担心放化疗的副作用，想着中药是不是好一些？我的看法是：1，关于副作用：放化疗是有一些副作用，但是现在随着技术的进展，副作用比之前的放化疗要小多了，很多患者并没有明显的感觉。另外跟肿瘤复发比起来，放化疗的副作用，似乎对患者的负担更小些。如果不进行放化疗，高级别胶质瘤很容易复发。另外中药也同样有副作用，这个往往容易被大家忽视。所以因为害怕副作用而不进行放化疗，或者因为认为中药的副作用小而选择中药治疗，这个观点是错误的。2，关于放化疗与中药，对胶质瘤治疗效果的看法：放化疗控制胶质瘤复发，这毕竟是经过长期、大量的临床试验，证明有效，所以才作为临床常规治疗方案提供给患者的。中医中药的精髓在于辨证论治，如果这个药方配伍正好针对了这个肿瘤患者的体质，那可能达到很好的治疗效果，但如果不是，那效果也不好说。3，关于省钱：控制住肿瘤让它不发展就是最好的省钱手段。为了省钱而不做后续治疗，手术的意义就减少了一半。对于胶质瘤，手术的意义在于减少肿瘤体积，改善症状，并且为后期放化疗提供战斗机会。手术之后如果不进行放化疗，肿瘤很快复发，不但要多花钱进行手术，患者还要再遭一次罪，其实很不划算。切记胶质瘤的治疗方案：手术+放化疗——联合作战才能达到最好的治疗效果。中医西医目的都是为患者治好病，两个医学体系，应该根据肿瘤战局的需要，合纵连横，对敌人各个击破。共赢。
闫长祥
主任医师,教授,博士生导师/院长
挂号费：初/复元(北京医保初/复60元)
出诊时间：周一、周二、周三上午
专业特长：各种颅内肿瘤(垂体腺瘤、胶质瘤、脑膜瘤、听神经鞘瘤、颅咽管瘤等)和动脉瘤等疾病的诊疗;尤其在鞍区、颅底、脑干、丘脑、三脑室后部等复杂区域肿瘤的手术治疗方面有独到之处。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇