数九寒冬，天气愈发寒冷，血管堵塞极其常见，对于中老年人甚至一个家庭来说，这无疑很糟糕，由于血管堵塞所造成的死亡新闻已屡见不鲜。日前，就诊于哈医大四院的患者明显增多，其中急性脑卒中的发病率大幅度提高，神经内科医务人员的工作量也逐渐增多。近期哈医大四院的神经内科介入溶栓小组在张卓伯主任带领下完成了多例手术，术后患者状态极好。其中有几例脑动脉造影溶栓取栓术、脑动脉支架植入术、脑动脉瘤栓塞术的术后效果令人称赞。
这是一位左侧大脑中动脉闭塞的患者，当时以“右侧肢体无力伴语笨8小时”入院。术后症状明显缓解。
和过去相比较，血管再通治疗时间窗明显延长。对于急性缺血性脑卒中来说，及时有效治疗包括静脉溶栓和动脉溶栓。其中静脉溶栓的治疗时间窗可扩展到发病后4.5小时，动脉溶栓-血管内机械取栓的治疗时间窗可扩展到发病后6-24小时。尽管血管再通时间窗延长，时间就是大脑，越早就诊，挽救的脑细胞功能越多，致残率则越低，即留有的后遗症则越少。
这位患者频发头晕，加重时会出现恶心、呕吐症状，严重影响生活质量。住院治疗期间行头部MRA提示左侧椎动脉严重狭窄。积极与患者交代病情后，建议完善脑血管造影（DSA）明确血管状态，患者及家属商议后同意手术。我们于全麻下为患者进行了左侧椎动脉支架置入术。目前患者已出院多日，未再出现头晕发作。
脑动脉狭窄成形支架植入术，是临床常用的介入治疗脑动脉狭窄的一种方法。即把支架放置于血管狭窄部位，实现狭窄血管正常或残余狭窄率小于30%，改善该血管及其分支血流，从而缓解症状达到治疗目的。介入治疗是内科治疗脑动脉狭窄的有益补充。脑动脉狭窄通过规范的内科治疗不能很好地控制病情进展，需要及时介入治疗。脑梗死病人中大概有20%病人存在脑动脉狭窄，但是及时行脑动脉支架植入术预防发生脑梗死的病人不足5%。早期发现狭窄、及时介入治疗、防治严重中风、提高患者生活质量。
这位患者在体检时行头部MRA发现颅内动脉瘤，为求脑动脉造影明确动脉瘤就诊于我科。脑动脉造影所见左侧颈内动脉后交通段动脉瘤，动脉瘤呈分叶状，最大直径7*6*5mm。由于患者平素血压波动较大，建议其行动脉瘤栓塞术，家属商议后同意在全麻下行左侧颈内动脉动脉瘤介入栓塞术，术毕，支架通畅。
动脉瘤破裂造成蛛网膜下腔出血，导致应激性中枢性发热、应激性消化性溃疡、应激性血糖升高、应激性白细胞升高等，还可出现神经功能障碍；脑动脉瘤破裂出血，达到Ⅳ级、Ⅴ级，可能危及生命。一旦明确诊断，应尽早治疗，避免出现严重并发症。
哈医大四院神经内科介入小组及所有医务人员一定不负大学和院领导的期望，不辜负患者及家属的信任，为每一位患者的生命健康尽职尽责，给所有关心和信任我们的人一份满意的答卷。
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