血流导向在基底尖动脉瘤治疗中的应用
FlowDiversionfortheTreatmentofBasilarApexAneurysms
背景：有关血流导向治疗基底尖动脉瘤的报道并不多见。
BACKGROUND:Flowdiversionforbasilarapexaneurysmshasrarelybeenreported.
目的：评价多中心队列中基底尖动脉瘤的血流导向治疗。
OBJECTIVE:Toassessflowdiversionforbasilarapexaneurysmsinamulticentercohort.
方法：回顾性检索8所学术机构自年至年前瞻性维护的数据库，确定接受血流导向治疗的基底尖动脉瘤患者，分析其临床和影像学数据。
METHODS:Retrospectivereviewofprospectivelymaintaineddatabasesat8academicinstitutionswasperformedfromtotoidentifypatientswithbasilarapexaneurysmstreatedwithflowdiversion.Clinicalandradiographicdatawereanalyzed.
结果：使用PipelineEmbolizationDevice（MedtronicInc,Dublin,Ireland）或FlowRedirectionEndoluminalDevice（Microvention,Tustin,California）对16例连续患者（中位年龄54.5岁）的16枚基底尖动脉瘤实施了18次手术。其中5例动脉瘤（31.3%）在蛛网膜下腔出血状态下接受治疗；7例动脉瘤（43.8%）仅行血流导向，9例（56.2%）联合行血流导向及辅助栓塞。6个月中期随访，11例（68.8%）动脉瘤完全（%）或近全（90%-99%）闭塞。仅行血流导向的患者比联合辅助栓塞者更易发生不完全闭塞，部分闭塞的患者明显更为年轻。其中2例宽颈动脉瘤使用额外的血流导向装置联合辅助栓塞实施了二次治疗。1例患者（6.3%）在置入血流导向装置后发生大脑后动脉卒中、小脑梗死以及蛛网膜下腔出血而导死亡；2例患者出现轻微并发症（12.5%）。
RESULTS:Sixteenconsecutivepatients(medianage54.5yr)underwent18procedurestotreat16basilarapexaneurysmswitheitherthePipelineEmbolizationDevice(MedtronicInc,Dublin,Ireland)orFlowRedirectionEndoluminalDevice(Microvention,Tustin,California).Fiveaneurysms(31.3%)weretreatedinthesettingofsubarachnoidhemorrhage.Sevenaneurysms(43.8%)weretreatedwithflowdiversionalone,while9(56.2%)underwentflowdiversionandadjunctivecoiling.Atamedianfollow-upof6mo,