脑动脉瘤：跨壁压
Cerabralaneurysm:
Transmuralpressure
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动脉瘤的跨壁压是平均动脉压和颅内压的差：
跨壁压=脑灌注压CPP=MAP-ICP
因此，MAP的突然增高或ICP的骤降都会导致跨壁压的剧烈增加。因此MAP的增加和ICP的降低就会增加脑动脉瘤的破裂风险。如果诱导时动脉瘤破裂，死亡率高达75%，所以诱导时应非常积极地控制血流动力学的波动。在诱导和气管插管的时候，控制高血压和MAP非常关键。氯胺酮因其会增加脑血流和颅内压应该避免使用。插管前可使用利多卡因，艾司洛尔或芬太尼来减轻插管反应。在患者意识消失后，应维持正常的动脉血CO2，过分的过度通气也应避免。过度通气或降低动脉CO2，从而降低CBF，从而降低ICP。与此相反CPP应尽可能维持，不能过低导致缺血的发生。
参考阅读：
[1]CottrellJE,SmithDS.AnesthesiaandNeurosurgery,4thedition.St.Louis:Mosby,:-.
[2]Yao,F.YaoandArtusio’sAnesthesiology.6thedition.Philadelphia:Lippincott,:-.
采编/校审：激动剂拮抗剂
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