TUhjnbcbe - 2025/5/3 18:03:00
卒中抢救，每一秒都至关重要！最近，家住附近的82岁刘大爷就经历了一场惊险的生死营救。2医院急诊科25分钟开始静脉溶栓“速度”的背后是24小时畅通的脑卒中急救绿色通道各科室专业无缝的配合协作共同为患者的生命争取到了宝贵的救治时间！14：18一个普通的下午，神经中心二线手机响起：“急诊，有脑血管病患者，走绿色通道！”“好的，马上到！”神经内科郑博文副主任医师拿起溶栓文件夹就跑向急诊。2分钟抵达急诊，82岁的刘大爷此时正躺在急诊抢救室卒中床位上，护士林茹正在给病人测血糖、抽静脉血，同时张凤华护士在做心电图，急诊宁远洋医生已经开好头部CT平扫预约单。刘大爷老伴儿说，他午睡后出现右侧胳膊、腿没劲儿，说话费力，而且越来越重，开始还能走，一会儿就走不了路了，医院，睡醒到现在大概50分钟。郑博文医生初步评估他的NIHSS评分是13分，赶紧带刘大爷去放射科做CT平扫，路上询问家属既往病史，排除了静脉溶栓禁忌症。14：30抵达放射科大门，郑医生跑步去窗口换检查单，“有绿通。”放射科护士第一时间把单子换好，节省等候时间。家属连同急诊护工直接把刘大爷抬到检查床上。郑医生在CT室内阅片，分析检查结果后，考虑患者为脑梗死。14：34出了CT室，医生立马跟家属立即交代病情。脑梗死异常凶险，每1分钟就有万个神经细胞死亡，需要立即静脉溶栓，这也是目前最有效的治疗办法。“时间就是大脑，时间就是生命！”。刘大爷儿子、儿媳妇、老伴儿商量过后决定打“溶栓针”。14：38路过急诊药房窗口，郑医生喊道：“借两瓶溶栓药“，药房果欣林药师几乎瞬间就把药递出来。对于脑卒中需要静脉溶栓的患者，医院秉承“先用药后缴费”的原则，遇到危急情况随时取用，郑博文大步跑向急诊科王利娟护士长与张凤华护士，将药物交到她们手中，立即同王利娟护士长确定药物总剂量、1分钟团注剂量以及剩余药品剂量。14：42此时，刘大爷的NIHSS评分已经高达15分，右侧肢体完全瘫痪、一句话说不出，也听不懂别人说话。14：43溶栓药滴进了刘大爷的血管里，医院就诊到开始静脉溶栓，整个过程仅仅25分钟。考虑刘大爷NIHSS评分高，可能存在颅内外大血管闭塞的问题，医生又跟放射科联系紧急加做头颈CTA，同时通知介入团队预备动脉取栓、做好备班。25分钟、秒，急诊科和神经中心医护团队争分夺秒，为患者赢得生命先机！虽然危机暂时解除，但生命的守护仍在继续......15：43静脉溶栓完毕，刘大爷的NIHSS评分已经降至3分，头颈CTA未见大血管狭窄，收入神经中心重症监护（NICU）病房病房。16：20抵达NICU病房时NIHSS评分0分，患者恢复如初。在当日北京市所有溶栓患者中，刘大爷的急性缺血性卒中急救静脉溶血时间（DNT）时间排行第2名。随后几天，医院神经中心神经内科住院检查治疗，康复良好，刘大爷平安出院，出院时，医生还对刘大爷进行脑卒中二级预防的指导。这次抢救及时充分，关键时刻的救治保住了刘大爷的生活质量。出院后，他又可以继续遛弯锻炼，回归正常的生活中去。地坛这“医”刻故事里的科普：静脉溶栓静脉溶栓治疗，就是通过静脉注射药物来溶解堵塞脑部血管的血栓，从而减少因血管堵塞引起的脑组织损害。静脉溶栓药物可以使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻塞的血管再通。DNT时间越短，越快能够挽救的脑细胞越多。脑梗死发生后溶栓的黄金时间一般小于4.5小时，因此，医生常常会说“时间就是大脑。”一旦发生脑梗死，需快速转运到有卒中救医院，接受规范化全流程的治疗。目前针对急性脑梗死最有效的一种药物治疗，存在用药风险，并不是%起效，有些患者的症状甚至在用药后继续加重，这与病人个体情况相关；这种药物是一种较强的血栓溶解剂，静脉溶栓治疗时有一定的出血风险。因此，神经内科专科医生会严格把握脑梗死静脉溶栓适应症和禁忌症。脑梗死除了上述静脉溶栓治疗，还可以选择动脉溶栓，介入取栓，内科保守治疗等方式，无论选择上述哪种治疗方式，早期开始康复锻炼，都能使患者神经功能缺损症状得到尽早恢复。医院脑卒中建设一直在路上，患者抵达急诊第一时间启动绿色通道，急诊科、神经内科、神经外科、放射科、药房、检验科、医务处等多个科室联动处理，给予患者最快速有效的治疗。/作者介绍/郑博文，副主任医师，神经中心联合党支部支委，神经内科教学秘书。博士在读，硕士毕业于首都医科大学，医院完成三年住院医师规范化培训。专业方向脑血管病，神经感染与免疫。社会任职：北京脑血管病防治协会感染性疾病与脑健康专业委员会委员，北京中西医结合学会感染病分会青年委员、秘书，中华中医药学会感染病分会青年委员，北京医学会脑小血管病学组委员，北京慢性病防治与健康教育研究会神经外科专业委员会委员，首都医科大学神经病学系青年委员。主持课题1项，发表论文数篇。每周四上午神经内科副主任医师门诊。学科名片神经内科首都医科大学附属医院神经内科于年成立，一直秉承“仁爱、技精、敬慎、奉献”的科训，现开放床位34张，医生18人，其中博士后1人，博士4人，在读博士6人，硕士5人。主任医师3名，副主任医师7名。康复技师3名，电生理技师3名。年，与神经外科整合为神经中心，并成立独立的神经重症监护室，为重症患者保驾护航。神经中心脑卒中团队可实现脑卒中患者的急性期静脉溶栓、动脉取栓、脑出血手术等；神经介入手术年余台，可完成全脑动脉造影术、颅内、外狭窄动脉的支架植入术、动脉瘤栓塞术、颈动脉内膜剥脱术等，实现了脑血管病患者的闭环处理。神经内科收治癫痫、感染相关神经系统疾病、中枢神经系统脱髓鞘疾病、神经系统变性疾病、运动障碍性疾病、神经-肌肉接头和肌肉疾病、周围神经疾病、脊髓疾病、其他中枢神经系统感染性疾病及头痛、睡眠障碍等，疾病谱广，可完成神经肌肉活检等手术。开设了癫痫门诊，实现癫痫患者系统术前评估，为癫痫患者保驾护航。配备2张长程视频脑电图监测床位和2张多导睡眠监测床位，为患者提供专业的脑电图神经电生理监测和睡眠监测。辅助检查中心可完成脑电图、经颅多普勒及发泡试验、肌电图、眼震电图等检查。康复理疗专业组对住院患者早期康复、出院患者后续康复等。年3月，与心内科、神经外科联合开展心脑同治门诊，为患者提供最优质的服务。同时为了更好的服务患者，开设了门诊腰穿检查室，为全院患者提供服务。神经中心一直秉承“以质量求生存，以信誉求发展，立足北京，服务全国”的理念，为广大患者提供优质的医疗服务。