文/图羊城派记者王俊通讯员江东根郑天心
近日，深圳市民苏阿姨正在厨房切菜时，突然感觉一阵晕眩，接着脑袋开始跟着脉搏突突的痛起来。起初，苏阿姨不是很在意，她以为是年纪大了有些小毛病也正常，哪想到这次头痛，断断续续持续了一周。两天后，头痛欲裂的苏阿姨终于在女儿的陪同下，到中山七院心血管中心就诊。一检查，血压竟高达/mmHg，心率次/分。
经过降压治疗，苏阿姨的血压控制稳定，进一步B超检查发现，苏阿姨右肾竟长有一颗巨大的鹿角形结石，这次“头痛欲裂”就是它惹的祸！鹿角形结石又称铸型结石，是肾脏内的一种特殊形状的结石，由于它长得像鹿角，又像是水泥在肾脏里浇铸一样，因此得名。肾脏内原本的尿液通路全部被结石填满。之后，心血管中心与泌尿外科进行了会诊，苏阿姨转入泌尿外科进一步检查，最终发现苏阿姨同时合并有泌尿系感染、肾结石与泌尿系梗阻。原来，苏阿姨患有先天性右肾动脉狭窄，右肾血液供给不足导致右肾萎缩，引起代谢功能受损，形成结石，结石不断增大，日积月累形成“铸型结石”。
患者右肾动脉狭窄由于右肾动脉狭窄，苏阿姨右肾萎缩，右肾功能已经严重受损，保留右肾有复发高血压、结石及感染的风险。同时，肾脏具有很强的代偿功能，如果左肾长期保持健康，患者将来的生活不会受到影响。为了避免双肾都受损，经过慎重考虑，苏阿姨最终下定决心选择切除萎缩的右肾。手术非常顺利，苏阿姨术后恢复很好，血压也回归到/70mmHg。
医生提醒，肾动脉狭窄引起的高血压临床表现与原发性高血压相似，但如果有以下情况要警惕：病史短，病情发展快；原有较长期高血压，突然加重；腹部或腰部疼痛或损伤后血压急剧升高（提示肾动脉栓塞或肾动脉夹层动脉瘤）；一般抗高血压药物效果不满意。肾血管性高血压如果能够早期解除肾动脉狭窄，则血压可以恢复正常。而到了晚期即使解除血管狭窄，血压也很难再降至正常，因此对肾血管性高血压强调早期诊断，早期治疗。
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吴彤实习生