62岁的老方患有高血压多年，此前一直服用氨氯地平来控制血压，在老伴的监督下他的血压一直也控制的很是平稳。但去年老伴因为突发脑溢血不幸离世后，老方倍受打击，平日里服药也总是丢三落四，经常是连着好几天没有服药。
去年夏天，老方在外买菜，但因为几天漏服了药他感到一阵头晕目眩，在菜市场晕了过去，医院之后，医生给他口服了硝苯地平后并给予相应治疗后他才逐渐清醒过来。
从那之后他便觉得硝苯地平控制血压的效果要远远超过氨氯地平，于是擅自将自己服用的药物进行了更换。但这一换就出了事，两天前老方因医院，而经过医生的判断后发现老方的脑出血和他更换降压的药物有着莫大的关系，这让他很是不解。
“同样都是降压药，都叫做地平，就因为我更换了药物，就能造成这么严重的后果？“老方有点不可思议。
同样都是“地平类”降压药，为何结果大不相同？
其实我们细看老方这个案例，不难发现老方的问题就出在了对这两种降压药物理解不到位上。
氨氯地平作为长效降压药物一天服用一次即可持续24小时稳定血压，而硝苯地平作为短效降压药虽然起效快，但是每天必须服用三次才可以保证24小时血压稳定。
而老王将这两种药物的起效时间、药效视作一样的，以前每日一次服用氨氯地平，现在换成硝苯地平仍然保持每天一次的剂量，这就导致老方的血压不稳定，尤其是血压骤升的时候动脉瘤破裂就会有脑出血的风险。
硝苯地平和氨氯地平，两者有何区别？
现实生活中很多人会和老王一样，认为硝苯地平与氨氯地平都属于常用降压药，并且两者名字上有相同点，因此也会错误的认为硝苯地平与氨氯地平无论是疗效还是用药方式都是一样的，其实这是错误的观点。我们不能因为硝苯地平与氨氯地平都是降压药且都为“地平“就将两者混为一谈，这两种降压药在起效时间、药效、不良反应以及适应症方面均有明显差异。
1、两种药物的起效时间不同
服用硝苯地平之后1-2小时药物浓度可以达到峰值，药物的半衰期在2.5-3小时左右，具有起效快但是消失也快的特点。
而服用氨氯地平之后6-12小时药物的浓度才可以达到峰值，并且药物的半衰期为35-50小时，具有药效长、持续等特点。
2、两种药物的药效不同
实际上硝苯地平与氨氯地平都是钙离子通道拮抗剂，通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道以发挥出扩张血管、降血压的作用，但是这两种降压药的药效却有差别。
硝苯地平普通片剂半衰期短，所以每日要服用三次才可以持续稳定患者血压，而氨氯地平作为第三代钙离子拮抗剂，口服吸收缓慢之余清除半衰期也长，药效出现缓慢且持续时间长，一般氨氯地平普通片剂每天服用一次即可达到持续降压效果。
3、两种药物的不良反应不同
硝苯地平普通片剂是第一代地平类的降压药物，因为起效快消失快而容易造成患者血压剧烈波动的不良反应，特别是某些患者服用硝苯地平之后血压快速下降，身体会反射性的出现心率加快的问题，常有心悸头痛、面红耳赤等表现。另外需要注意的是长期单独服用硝苯地平会增加猝死的风险。
氨氯地平起效缓慢且药效时间长，服用后可以在患者体内长时间停留，因此每日按时服用氨氯地平并不会出现药物浓度剧烈波动的情况，因而不良反应较硝苯地平会少很多，仅有部分患者会出现轻微的头痛、水肿等不适。
4、两种药物的适应症不同
硝苯地平的适应症包括高血压、冠心病、劳累性心绞痛，另外值得一提的是硝苯地平对于妊娠期高血压也有效果，适用于哺乳期高血压妇女。
氨氯地平的适应症包括高血压以及慢性稳定型心绞痛与变异型心绞痛的治疗。与硝苯地平不同的是氨氯地平目前不用于妊娠期，若哺乳期妇女服用氨氯地平应当停止哺乳。
以上就是硝苯地平与氨氯地平之间的差异，尤其是高血压患者尤其需要正确识别两种降压药的不同，避免出现老王这种错误服药的行为！
作为降压药物选谁最好？
关于硝苯地平和氨氯地平的区别总结中不难发现，不管是药效亦或是副作用上氨氯地平明显优于硝苯地平很多，那么是不是只要是高血压就优先选择氨氯地平呢？其实不同高血压患者的疾病病理并不相同，因此在选择降压药方面也要综合考虑。
对于普通的高血压患者来说硝苯地平缓释片和氨氯地平怎么选择呢？临床认为氨氯地平更为合适。虽然硝苯地平缓释片采用了缓释的技术，服用后可以在12小时内达到降压的疗效，并且每天只要服用1-2次即可，但是在用药依从性以及控制血压平稳程度上来看还是不及氨氯地平。
那么硝苯地平缓释片（Ⅲ）（每片含硝苯地平30毫克）或控释片与氨氯地平比较哪个更好呢？
其实这个时候还需要观察个体差异才可以。硝苯地平缓释片（Ⅲ）以及控释片每天服用一次就可以保证24小时内血压持续稳定，这样看来与氨氯地平的作用效果差不多，因此在选择用药方面还需要结合患者个人降压效果以及身体耐受性等情况才可以。
人口老龄化、生活饮食习惯的改变、压力大等都是高血压成为高发疾病的原因，长期高血压损伤心脑血管之余也会增加脑出血的危险，因此高血压患者将血压稳定在合理范围尤其必要！建议高血压患者咨询医生并且在医生指导下合理的使用降压药物，同时要严格遵照医嘱按时服药，避免漏服降压药导致血压不稳的情况发生。
参考资料：
[1]《硝苯地平+氨氯地平，能不能联用？》.原创.蔡燕辉.心血管时间.-09-21
[2]《氨氯地平与左旋氨氯地平有啥区别？一文教你读懂》.陈默.医学界心血管频道.04-09
[3]《硝苯地平和氨氯地平的区别和选择》.原创.常怡勇.中国社区医师杂志.-04-30
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