脑动脉瘤术后并发症

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TUhjnbcbe - 2024/5/5 16:01:00
刘军连挂号 https://m.39.net/pf/a_9374354.html

新型冠状病毒肺炎的流行已给全国各地造成了一定影响,就目前已披露的对新型冠状病毒肺炎死亡病例进行的分析提示,60.9%患者合并有高血压。针对此情况,提示更需对高血压患者加强管理,合理用药。

高血压急症是高血压患者临床常见的紧急状况,与各种应激因素(严重精神创伤、情绪过于激动)等有关,在疫情期间更需警惕。由于高血压急症会造成包括心、脑、肾在内的诸多重要靶器官损害,对患者的基础状况影响大,更可能造成不良结局,因此在大量医护驰援武汉前线的特殊时刻,更需重视。

那么,我们应如何应对高血压急症?给予患者快速、有力的救治?

特殊时期,我们需要何种高血压急症治疗药物?

既往数据提示,高血压急症发病率高达1%~2%,据我国2.7亿高血压患者的数据推测,高血压急症患者数量庞大,在此疫情高发时期,更易医院配药、情绪紧张等,造成发病率升高。

而高血压急症的特点,即是在短期内造成患者血压急剧升高,随之而来的就是诸如急性冠脉综合征(ACS)、急性脑卒中、高血压脑病等靶器官损害。

因此面对此疾病,我们希望药物除能有效平稳、安全、可控降压外,还能具备一定靶器官保护作用。即在快速起效、平稳降压、剂量调整方便、避免血压波动的同时,不良反应少,对重要器官无不良影响,保证重要组织器官的血液灌注,不引起缺血事件。

值得指出的是,在此特殊时期,我们还需要考虑治疗药物对新型冠状病毒患者的影响。目前资料提示,新型冠状病毒肺炎合并高血压患者的死亡,可能导致细胞免疫缺陷、凝血激活、心肌损伤、肝损伤、肾损伤。因此患者降压治疗的同时对于重要靶器官的保护显得尤为重要。

另外世界高血压联盟前主席、中国高血压联盟终身名誉主席刘力生教授建议,调整轻重症感染患者的降压药,停用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)和利尿剂,改用钙拮抗剂(CCB)更合适。在此前提下,经典静脉降压药物钙离子拮抗剂尼卡地平因而进入了视线。

快速、安全、保护靶器官,尼卡地平显身手!

尼卡地平通过抑制钙离子内流而发挥血管扩张作用,对血管平滑肌的作用比心肌作用强倍,因而在降压的同时可以保证心、脑、肾等重要器官的血流量,发挥保护靶器官的作用。与硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓相比,其血管选择性更高,降压快速平稳,低血压发生风险低。

尼卡地平安全、迅速的降压效果已被众多循证研究所证实。如一项来自美国退伍军人医疗中心的研究提示,尼卡地平注射1mg后即可在2~3分钟内达到峰值效应,将收缩压降低21.4±6.6mmHg,舒张压下降20.3±2.6mmHg,随着注射剂量的增加,血压下降程度同时也增加。

由于尼卡地平呈剂量依赖性降压,因此更易调节也更安全。研究显示与硝普钠相比,高血压急症患者应用尼卡地平后,低血压总体发生率降低80%。

靶器官保护也是我们

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