肾癌是一种起源于肾实质小管上皮细胞的恶性肿瘤。其中透明细胞性肾细胞癌占80%左右，非透明细胞性肾细胞癌占20%。
晚期肾癌该如何治疗？
早期肾癌首选的是手术治疗，术后五年生存率可达90%以上，一般不需要术后辅助治疗。然而临床上约1/3的肾癌患者来就诊时已经发现有远处转移，失去了手术机会，演变为晚期肾癌，即转移性肾癌。
由于晚期肾癌已经存在远处转移，无法通过手术切净所有的肿瘤，治疗原则应以系统性的全身治疗为主。
肾癌的内科全身治疗方案的选择经历了从最初的细胞因子治疗，到分子靶向治疗，再到现在的免疫联合治疗三个阶段。
晚期肾癌的化疗效果怎么样？
化疗作为晚期恶性肿瘤的主要内科治疗手段之一，对大多数肿瘤敏感。但对于大多数晚期肾癌而言，无论是单用化疗药物还是联合化疗药物，效果均不理想，因此也被称为“化疗难治性肿瘤”。
然而也有部分研究报道化疗可能对某些特定病理类型的肾癌有效，包括伴有肉瘤样分化的肾透明细胞癌以及一些类型的非透明细胞癌（如集合管癌、肾髓样癌等）。
化疗药物选择主要包括吉西他滨联合多柔比星、卡培他滨或顺铂等，但整体的化疗有效率均较低，仅约10%左右，仍需要寻找更有效的化疗药物组合。
也有研究报道对于局部晚期肾癌，应用肾动脉栓塞化疗有一定的治疗效果，但主要用于缩小肿瘤体积，减轻局部症状为主。
此外，晚期肾癌患者在化疗后也会出现不同程度的不良反应，表现为恶心呕吐、饱腹感等，严重时可出现充血水肿、斑点状白膜、溃疡形成等。
总结
综合疗效和副作用考虑，目前临床上对于晚期肾癌的系统治疗主要选择分子靶向治疗和免疫治疗，可显著提高晚期肾癌患者的生存时间和生活质量。
大多数晚期肾癌患者对化疗是高度抵抗的，不能有效改善患者的预后。因此一般不建议化疗作为晚期肾癌的首选治疗选择，而应该首选免疫治疗及分子靶向治疗。