大家好，这几个月健身圈真不太平，去世，住院的一个接一个，今天澳洲名将李普瑞斯特（LEEPRIEST）在社交媒体公布了自己住院的消息，病因是得了感染性心內膜炎，这种病相当罕见，致命率非常高，因为李普瑞斯特是迈澳活健身非常喜爱的健美运动员，我希望上帝保佑他没事儿。
迈澳活健身前一段时间曾经专门写文章介绍了李普瑞斯特，同时还做了视频回顾他的健美发展史，没想到这刚几天呀，就出事了！（大家可以找一找我栏目里以前有关他的视频和文章，下面是视频截图）
「下面科普一下这个感染性心內膜炎到底是什么病？」
感染性心内膜炎(Infectiveendocarditis)
感染性心内膜炎一般可分为急性心内膜炎及亚急性细菌性心内膜炎感染性心内膜炎的病人大多有先天性心脏病或风湿性心脏病，在心内膜及瓣膜上附有赘生物（vegetations），这些赘生物很脆弱，容易脱落，造栓塞现象（embolicphenomenon）。
先天性心脏病的病童中，心室中隔缺损、左侧心脏瓣膜疾病、及系统和肺循环交流、大动脉转位异常、开放性动脉导管等异常，较容易产生感染性心内膜炎症。另外一些高危险群的人，如常用静脉注射药物、刚接受心脏手术、留置有导管的病人，也发生感染性心内膜炎症
病原菌
感染性心内膜炎最常见的细菌是绿色链球菌（streptococcusviridans）约占50%，肠球菌（enterococcus）则在接受下肠胃道或泌尿道的病人较常见。葡萄球菌（staphylococcus）则常在无先天性心脏病的病童中发生。另外霉菌、病*也会引起。
临床症候
在发病前都有上呼吸道感染或口腔外科手术等，导致细菌感染。
可以听到以前未曾出现的，新的心脏杂音。
病人有发烧及倦怠。
脾脏肿大。
病人有栓塞现象，皮肤粘膜出现紫斑（petechiae），在手指尖端出现小的红痛结节，叫Oslersnodule，有的病人发生半身麻痺。在手掌、脚掌出现所谓〞Janewaylesions〞的无痛性红斑或出血点。另外可在指甲下看到线状出血。这些可能是血管炎的表现。
检查室的检查
ESR上升，白血球数目增加，贫血，偶而血尿。
心电图显示PR期间延长，T波倒转。
胸部Ｘ光可发现心脏扩大。
血液细菌培养，这是最具诊断价值的一项检查，一般的细菌感染疾病，血液抽5至10ml可长出细菌，但是在感染性心内膜炎的病人，做血液细菌培养，必须抽取血液60ml，装在6个瓶内，一起送检查，长出细菌的机会才大，在抽取血液时，一定要注意无菌操作。约有10%的病人其血液培养为阴性。
超音波：M型超音波可侦测到瓣膜上的赘生物(vegetation)，双面性超音波可看出赘生物的位置、大小、形状，加上都卜勒彩色超音波可看出瓣膜的功能异常。经食道超音波(TEE)则可侦测更小的病灶。若没看见赘生物，并不能排除没有感染性心内膜的可能。
治疗
临床上怀疑是感染性心内膜炎，抽取血液细菌培养后，立刻给予大量抗生素，一般使用penicillin，依临床症状及细菌培养结果出来后，改为对细菌有效的药物，继续治疗4至6周。病人于治疗期间需常卧床休息。若是霉菌感染，最佳治疗药物为AmphotericinB及flucytocine。
治疗后至少要追4个月，每次在门诊部追时，应做血液细菌培养。
假如有先天性心脏疾患，细菌感染治疗后，造成心脏衰竭，须外科开刀矫正心脏疾患。另外像治疗失败，心肌脓疡，反覆性栓塞痠等也是手术适应症。
预防
拔牙或扁桃腺切除时，经常有暂时性的菌血症(bacteremia)，而且泌尿系统和消化系统的外科手术也会造成菌血症。患有风湿性心脏病或风溼性心脏病的病孩，在手术当天和手术后两天之内，应该用penicillin预防亚急性细菌性心内膜炎。
预后
常见并发症心脏衰竭，常因二尖瓣或主动脉遭破坏。自从使用抗生素以后，预后较好，恢复率约有65至80％。
急性细菌性心内膜炎（Acutebacterialendocarditis）
这是败血症患者的心内膜被侵犯，大部分是由于葡萄球菌，β溶血性链球菌，肺炎球菌和大肠杆菌所引起的，临床症状以败血症的症状为主，可听到心脏杂音，心脏会扩大且呈衰竭现象，治疗须用大量抗生素，死亡率高达60至80％
感染性心内膜炎是不太常发生的疾病，但具有高的死亡率，年Duke大学提出著名的DukeCriteria，医师可以依据这个标准把病患区分为「确定」、「可能」、和「否决」三种诊断。大多数感染性心内膜炎是由葡萄球菌和链球菌感染而引起的。胸前的心脏超音波检查（transthoracicechocardiography）或是经食道心脏超音波检查（transesophagealechocardiography）都具有很好的sensitivity和specificity。由于感染菌种在心脏瓣膜繁殖，导致心脏瓣膜的结构与功能的破坏，大多数的情形会导致瓣膜逆流，但是庞大的细菌赘生物也可能引起血流的阻碍。人工心脏瓣膜比人体原本的心脏瓣膜更容易发生瓣膜环轮外围的心肌组织侵害，大约有三分之一的感染性心内膜炎病患会发生血栓。感染性的细菌赘生物血栓也可能会在动脉壁造成感染（arteritis），进而发展成感染性动脉瘤（mycoticaneurysm），大约5%的感染性心内膜炎发炎病患会发生脾脏的脓疡（splenicabscess）。使用aspirin或抗凝血剂治疗无法有效预防血栓的发生，反而会增加出血的风险。感染性心内膜炎最重要的治疗，是用感染菌种敏感的抗生素治疗，来消灭感染的菌种。但是病患如果有心脏瓣膜感染引起的严重心脏衰竭、有霉菌感染或是高度抗药的细菌感染、或是病患感染无法有效控制、或是病患有复发性血栓发生或是有持续的菌血症，则需要接受心脏外科手术治疗。
根据李普瑞斯特在社交媒体描述，他是因为口腔感染导致心膜炎，他说自己从来没有病的这么重！迈澳活健身再次祝他一切安好，渡过难关！