确定脑干水平的损害
颅神经+脑干功能障碍--交叉体征
后组颅神经——延髓（IX、X、XI、XII）
中组颅神经——桥延或脑桥（V、VI、VII、VIII）
3、4对颅神经——中脑
脑干功能障碍
意识障碍：累及脑干网状激活系统
呼吸节律改变：
中枢性过度换气—中脑上端（换气→中脑中途更换）
长吸气—脑桥上端（吸气→脑桥乔迁之喜）
共济失调性呼吸—延髓上端（共济失调→延髓苟（构）延残喘）
眼球位置和运动异常：
植物神经损害：
中枢性高热—脑桥下部（天热，躲桥下凉快）
瞳孔变化：
脑干内外病变的区别
脑干内病变时，脑干受损的症状出现早而明显
确定病变的范围
传导束损害：感觉、运动、平衡障碍
中脑综合征（红核、大脑脚、四叠体）
3、4对颅神经
颅神经+脑干功能障碍——交叉体征
红核综合征（Benedikt综合征）
病变部位：动眼神经、红核、黑质、内侧丘系
临床表现：同侧动眼神经麻痹
对侧肢体震颤、强直、舞蹈、共济失调
对侧肢体深感觉、精细触觉障碍
疾病：肿瘤、局限性炎症、外伤；血管性少见
记忆：红核综合征（红与黑同桌，眼红内侧有个球→红核、黑质、内侧丘系、动眼神经）
大脑脚综合征（Weber综合征）
病变部位：动眼神经、锥体束、黑质
临床表现：同侧动眼神经麻痹
对侧肢体痉挛性偏瘫、运动障碍
对侧核上性面神经、舌下神经瘫痪
疾病：大脑后动脉脚间支和脉络膜后动脉梗塞；颞叶肿瘤、硬膜下血肿伴发的天幕疝或动脉瘤压迫大脑脚
记忆：大脑脚综合征（大脚婶脚上长了鸡眼，用黑锥子弄→动眼神经、黑质、锥体束）
四叠体综合征（Parinaud综合征）
病变部位：中脑顶盖、上丘、动眼神经核、内侧纵束
疾病：外伤、炎症、肿瘤
脑桥综合征（脑桥腹内侧、脑桥腹外侧、脑桥被盖部）
脑桥腹内侧综合征(Fovil综合征)
疾病：由基底动脉旁中央支血供障碍引起
临床表现：同侧面部感觉消失，咀嚼肌弛缓性瘫痪（三叉N）散
偏身共济失调，同侧协同障碍（小脑中脚）中
对侧痉挛性偏瘫（皮质脊髓束）鸡皮
同侧共济失调（桥脑核）瞧
记忆：脑桥腹内侧（瞧瞧，中间散落一地鸡皮）
脑桥腹外侧综合征(Millard-Gubler综合征)
病变部位：锥体束、脊丘束、内丘系；展、面N
临床表现：同侧眼球不能外展；
同侧周围性面瘫；
对侧中枢性偏瘫；
对侧偏身感觉障碍
疾病：由基底动脉周围支、小脑前下动脉阻塞引起
记忆：脑桥腹外侧（脊丘与内丘面对面，展示锥子）
脑桥背外侧/被盖部综合征(Raymond-Cestan综合征)
病变部位：前庭、展、面神经核；小脑结合臂；
内侧纵束、脊丘束、内侧丘系；
疾病：由基底动脉长周支、小脑上动脉闭塞引起
临床表现：眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤（前庭神经核损害）
患侧眼球不能外展（展神经损害）
患侧面肌麻痹（面神经核损害）
双眼患侧注视不能（脑桥侧视中枢及内侧纵束损害）
交叉性感觉障碍,即同侧面部痛、温觉缺失（三叉神经脊束损害）
对侧偏身痛、温觉减退或丧失（脊髓丘脑侧束损害）
对侧偏身触觉、位置觉、振动觉减退或丧失（内侧丘系损害）
患侧Horner征（交感神经下行纤维损害）
患侧偏身共济失调（小脑中脚、小脑下脚和脊髓小脑前束损害）
延髓综合征（延髓内侧、延髓背外侧）
延髓内侧综合征（Dejerine综合征）
病变部位：延髓中腹侧
临床表现：病灶侧舌肌瘫痪及肌肉萎缩（舌下神经损害）
对侧肢体中枢性瘫痪（锥体束损害）
对侧上下肢触觉、位置觉、振动觉减退或丧失（内侧丘系损害）
疾病：椎动脉分支或基底动脉起始部阻塞、动脉瘤压迫
延髓背外侧综合征（Wallenberg综合征）
病变部位：延髓上段背外侧
疾病：椎动脉或小脑后下动脉闭塞
临床表现：眩晕、恶心、呕吐及眼震（前庭神经核损害）
病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷走神经损害）
病灶侧共济失调（绳状体及脊髓小脑束、部分小脑半球损害）
Horner综合征（交感神经下行纤维损害）
交叉性感觉障碍，即同侧面部痛、温觉缺失（三叉神经脊束核损害）
对侧偏身痛、温觉减退或丧失（脊髓丘脑侧束损害）
千里之行，始于足下！
补充一句：发送的时候，未申请原创认证，神经解剖的内容不敢私自修改，本文原创涉及的内容仅仅是一种记忆方法，如对大家有益，可多读几遍，最终目的是方便将书本中的东西真正转化为自己的内容，方便学习和工作！
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