请问盖百霖的副作用有哪些 https://m-mip.39.net/nk/mipso_6172540.html神经介入骑士论坛（NeurointerventionalKnightForum，NKF），作为中国神经介入人群的持续性活动，初期遴选40项话题展开讨论，选题均为目前神经介入领域待解决的难点、重点问题，旨在让同行们能够持续追踪和探讨业内的热点话题，交流神经介入技巧和经验。第三十期神介骑士论坛于11月24日（周三）晚20:00成功举办，医院的熊洪奇教授主持讨论。
本期主持
熊洪奇
医院
医院神经外科，副主任医师，徐州医科大学硕士研究生毕业，九三学社社员。.9-.3医院进修学习神经介入，主要擅长脑血管疾病的介入手术及开颅手术。发表核心期刊论文数篇，主编著作一部！
Takehomemessage
对于胚胎型后交通动脉瘤栓塞而言，重点难点在于对后交通的保护。但无论采用何种方式，均需要在安全、有效且符合病人预期的前提下根据不同患者的血管条件、动脉瘤大小、形态、位置等进行综合考虑，为患者制定个体化的栓塞方案。
“锚定技术”及“大圈技术”适用于血管条件差、支架导管到位困难的患者。但是，此种方式存在一定的局限性：1、由于动脉瘤颈难以致密栓塞，动脉瘤复发率较高，需要密切随访。2、弹簧圈容易受挤压移位，甚至可能突入后交通动脉，需要谨慎选择收尾圈，建议选择短且小的收尾圈逐次完成动脉瘤填塞。
血流导向装置植入适合瘤颈宽且血流可慢代偿的未破裂大动脉瘤，但仍需警惕支架导管及支架从瘤颈疝入瘤腔及后交通急性闭塞的情况。
对于部分后交通动脉于动脉瘤壁发出的病例，可以通过“摆尾技术”在后交通动脉内植入支架进行保护。推荐使用Solitaire、Enterprise、Atlas支架完成“摆尾技术”，对于胚胎型后交通动脉，由于其较细，存在一定的支架内血栓风险，建议将支架摆尾口稳定搭放在动脉瘤上后交通动脉发出处即可。
第三十期·精华回顾
01胚胎型后交通动脉瘤介入栓塞经验分享
本期神介骑士论坛围绕合并胚胎型后交通动脉瘤的介入栓塞治疗展开，由来自医院的熊洪奇教授主持。熊洪奇教授首先指出，动脉瘤的介入栓塞治疗需要在安全、有效且符合病人预期的前提下根据不同患者的血管条件、动脉瘤大小、形态、位置等进行综合考虑，为患者制定个体化的栓塞方案。对于胚胎型后交通动脉瘤栓塞而言，重点难点在于对后交通的保护。
熊洪奇教授基于临床经验对胚胎型后交通动脉瘤进行了简单的分类，并指出：对于窄颈的胚胎型后交通动脉瘤，较多情况下单纯弹簧圈即可完成栓塞，无需释放支架；而对于宽颈的胚胎型后交通动脉瘤，则需要根据具体情况决定是否需要释放支架、如何释放支架以及如何保护后交通动脉，制定个体化的治疗方案。
02单中心治疗经验及病例分享
随后，熊洪奇教授结合具体病例分享了单中心介入栓塞治疗胚胎型后交通动脉瘤的经验与技巧。
Case
病例一
高龄患者，造影显示III型弓，左侧后交通宽颈、分叶状动脉瘤，血管迂曲，考虑支架导管到位困难。因此采用“锚定技术”：首先使用弹簧圈在子囊内成篮，再选择母瘤合适的3D圈在子囊内盘几袢后撤入母囊内成篮，接着在篮内继续填塞。熊洪奇教授指出，该方式适合血管条件差、支架导管到位困难的患者。但是，此种方式存在一定的局限性：
由于动脉瘤颈难以致密栓塞，动脉瘤复发率较高，需要密切随访。
弹簧圈容易受挤压移位，甚至可能突入后交通动脉，需要谨慎选择收尾圈，建议选择短且小的收尾圈逐次完成动脉瘤填塞。
Case
病例二
左侧后交通动脉瘤，动脉瘤大、瘤颈宽，胚胎型后交通于动脉瘤壁发出。虽然后交通动脉于动脉瘤瘤壁发出，但是椎动脉造影可见左侧大脑后轻度显影，考虑该侧大脑后可慢慢代偿，遂行血流导向装置植入，输送填塞数枚弹簧圈。熊洪奇教授指出，血流导向装置植入适合此类瘤颈宽且血流可慢代偿的未破裂大动脉瘤，但仍需警惕支架导管及支架从瘤颈疝入瘤腔及后交通急性闭塞的情况。
Case
病例三
左侧后交通破裂动脉瘤，造影显示动脉瘤不规则，后交通动脉于动脉瘤壁发出，因此通过“摆尾技术”在后交通动脉内植入支架进行保护。随后，熊洪奇教授进一步分享了该病例治疗的心得体会：
完成“摆尾技术”推荐使用Solitaire、Enterprise、Atlas支架；
对于破裂动脉瘤，需警惕支架导管通过动脉瘤处可能造成的血管变形移位，谨防动脉瘤再次破裂；
对于胚胎型后交通动脉，由于其较细，存在一定的支架内血栓风险，建议将支架摆尾口稳定搭放在动脉瘤上后交通动脉发出处即可。
Case
病例四
左侧后交通破裂宽颈动脉瘤，瘤颈一半开口位于颈内动脉、一半位于后交通动脉。考虑动脉瘤形态不规则，需要致密填塞。首先于颈内动脉植入Enterprise支架一枚，将动脉瘤由原来的宽颈变为开口于后交通动脉的窄颈动脉瘤后进行致密填塞。瘤颈填圈收尾时需警惕可能出现收尾弹簧圈突入后交通动脉内或挤压瘤内弹簧圈的风险。
Case
病例五
双侧后交通破裂动脉瘤，本例使用“大圈技术”，即通过第一个大圈起到一个支架框的作用，大圈的袢在后交通动脉管壁上支撑瘤内的圈，从而为后续的弹簧圈提供框架。“大圈技术”适应症及局限性与“锚定技术”相似，“大圈技术”适用于血管条件差，支架导管到位困难的患者；存在动脉瘤复发率较高，弹簧圈容易受挤压移位等局限性。
第三十一期活动预告
自年5月7日起，在“圣骑士”群主的支持下，遴选中国神经介入人群精彩病例，通过卒中视界的平台与读者分享，截至目前已推送期，涵盖余个高质量病例。这些病例的背后，是每一位中国神介人群成员经年累月的实战经验和苦研精思。立足于此，全新的神介骑士论坛将为广大脑血管病医生奉献更多高水平的讨论。由于群内人数已满，卒中视界也将持续
