程少为挂号 http://pf.39.net/bdfyy/zqbdf/200921/8231855.html硬脑膜动静脉瘘，又称硬脑膜动静脉畸形，是指发生在硬脑膜、大脑镰、小脑幕和静脉窦上的异常动静脉分流，其中海绵窦区硬脑膜动静脉瘘是指发生在海绵窦区及其周围硬脑膜的动静脉短路，主要由颈内、外动脉的脑膜分支与海绵窦之间的异常交通构成动静脉直接通路，是一种临床较为少见的脑血管畸形，主要表现为突眼、颅内杂音、头痛等症状。目前该疾病首选血管内介入治疗，对于一些供血动脉细小且静脉引流条件不佳的动静脉瘘，手术难度十分巨大。
在我院神经外三科张波主任的带领下，脑血管病团队朱廷准副主任医师、杨耀强医师近日运用“钢筋混凝土技术”成功治愈一例复杂海绵窦区硬脑膜动静脉瘘合并动脉瘤患者，使我院脑血管病治疗水平再上一个新台阶。
患者为38岁女性，近3个月来出现搏动性突眼、视物重影、颅内杂音并逐渐加重，用她自己的话说就像有火车在自己脑袋里行驶，颅脑核磁共振检查示：右侧颈内动脉海绵窦瘘征象。经多方打听，她慕名来到我院神经外三科。张波主任立即为其安排了全脑血管造影术，结果显示右侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘，祸不单行，在左侧颈内动脉海绵窦段还发现了一个半公分大小的动脉瘤。
针对患者病情，张波主任带领脑血管团队进行了详细的研究，该病例有以下几个难点：1.合并对侧颈内动脉海绵窦段动脉瘤，且血管迂曲，需同期行支架辅助动脉瘤栓塞术；2.动静脉瘘的供血动脉复杂，由双侧颈外动脉多个细小分支和双侧颈内动脉脑膜垂体干供血，无法经动脉入路手术；3.引流静脉条件不佳，眼静脉过度迂曲，岩下窦狭窄且位于颈内静脉的开口细小隐蔽进入困难；4.岩下窦纤细只能容纳一根微导管，既要到达海绵窦各个角落，进行“钢筋混凝土技术”栓塞，又要防止栓塞胶逸入颈内静脉和眼部造成严重后果，手术操作难度大。
经过精心准备，张波主任带领脑血管团队朱廷准等成功实施了“左侧颈内动脉海绵窦段动脉瘤支架辅助栓塞术+右侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘栓塞术”。患者麻醉清醒后，惊喜的发现原来脑袋里火车行驶的声音完全消失了，眼睛也“消肿”了。术后第2天患者便可下床活动，丝毫看不出刚刚经历了一台如此艰难的手术。
张波主任提醒，硬脑膜动静脉畸形一旦发现必须立即就诊，进行相关脑血管检查评估病情，早发现早治疗才能有良好的预后。
动脉瘤栓塞过程
钢筋混凝土技术
术后造影：瘘口消失，彻底治愈
神外三科脑血管团队自成立以来，始终坚持自主创新，迎难而上的精神，完成了复杂颅内和脊髓动脉瘤的介入栓塞术、脑和脊髓动静脉畸形、动静脉瘘等介入栓塞术，急性脑血栓急诊取栓术，颅内动脉狭窄及闭塞的支架植入/再通术，颅内静脉窦狭窄及闭塞的溶栓/取栓术，颈内动脉海绵窦瘘的“钢筋混凝土技术”封堵术，Y形支架辅助复杂动脉瘤栓塞术等等。并在全市率先自主完成颅内复杂软脑膜动静脉瘘栓塞术、脊髓动脉多节段串联动脉瘤介入栓塞术、烟雾病颅内外脑血管搭桥等，同时创新提出“双微导管（免支架）瘤颈重建技术”栓塞宽颈分叶动脉瘤、Semi-Tract技术栓塞复杂血管畸形，Kite技术栓塞合并狭窄的动脉瘤等，均取得了良好的治疗效果。
专家在线
张波主任
神经外三科主任，博士，博士生导师，大连市*府津贴获得者。
出诊时间：周一下午，周二上午
出诊地点：星海院区外科门诊
朱廷准副教授
副主任医师，博士，博士后，硕士研究生导师。
出诊时间：周四上午
出诊地点：星海院区外科门诊
王东生副教授
副主任医师，硕士。
出诊时间：周三下午
出诊地点：星海院区外科门诊
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